淋巴结肿大背后的隐忧：弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断与治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为一种常见的血液系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高，是淋巴瘤中最常见的一种类型。本文将从疾病原理的角度，详细阐述弥漫大B细胞淋巴瘤的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗手段。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的发病机制 弥漫大B细胞淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，但目前认为与遗传、免疫、感染和环境等多种因素有关。其中，遗传因素在DLBCL的发病中起着重要作用，部分患者存在染色体异常或突变。此外，免疫功能紊乱可导致淋巴细胞异常增殖，进而发生DLBCL。感染如EB病毒、HIV等可增加DLBCL的发病风险。长期接触有毒化学物质、辐射等环境因素也可能与DLBCL的发病相关。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现 弥漫大B细胞淋巴瘤起病隐匿，早期症状不典型，常表现为无痛性淋巴结肿大，以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见。随着病情进展，患者可出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状，部分患者可伴有肝脾肿大、胸腹水等。晚期患者可出现多脏器受累，表现为相应脏器功能障碍。

三、弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断方法 弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。首先，通过B超、CT、MRI等影像学检查发现肿大的淋巴结或受累脏器。其次，行淋巴结或受累脏器穿刺活检，获取组织标本进行病理学检查。病理学检查包括HE染色、免疫组化、基因检测等，可明确DLBCL的诊断，并评估肿瘤细胞的生物学特性，为后续治疗提供依据。

四、弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗手段 弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗以化疗为主，联合免疫治疗、靶向治疗等综合措施。常用的化疗方案有R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），多数患者可获得较好的疗效。对于高危或复发难治的患者，可联合应用CD20单抗、CD30单抗等免疫治疗药物，提高疗效。部分患者可应用BTK抑制剂、PI3K抑制剂等靶向治疗药物。对于部分早期、局限期的患者，可考虑行局部放疗。对于部分年轻、高危的患者，可考虑行造血干细胞移植。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，临床表现多样，诊断和治疗较为复杂。对于可疑患者，应及时行影像学检查和病理学检查，明确诊断，尽早开始规范治疗，以提高疗效，改善预后，实现长期生存或治愈的目标。同时，针对DLBCL的病因和发病机制，积极开展相关研究，有望为该病的诊治提供更多新思路和新方法。

张彦平

河南省新乡市中心医院