肺癌筛查对高风险人群的公共卫生意义

肺癌作为全球癌症死亡的主要原因之一，其早期发现和治疗对提高患者生存率和生活质量具有重大意义。本文旨在探讨肺癌筛查的重要性、适用人群以及筛查方法，以期提高公众对肺癌筛查的认知和重视。

一、肺癌筛查的重要性

肺癌筛查是指利用医学检查手段在无症状人群中识别肺癌早期病例的过程。早期发现肺癌不仅能提高治愈率，还能显著改善患者的生存质量。研究显示，对高风险人群进行肺癌筛查可以减少约20%的肺癌死亡率，这一数据强调了筛查在公共卫生领域的重要性。

肺癌筛查的重要性不仅体现在降低死亡率上，还体现在以下几个方面： 1.

提高生存率

：早期肺癌患者的生存率远高于晚期患者。通过筛查发现的肺癌，往往处于较为早期的阶段，治疗效果更好，生存率更高。 2.

降低治疗成本

：早期肺癌的治疗成本相对较低，而晚期肺癌的治疗不仅费用高昂，而且效果有限。通过筛查发现并及时治疗，可以减轻患者的经济负担。 3.

改善生活质量

：早期肺癌患者往往可以通过手术切除肿瘤，避免了放化疗等治疗方式带来的副作用，从而改善生活质量。

二、哪些人需要做肺癌筛查

1.

长期吸烟者

：长期吸烟是公认的肺癌主要风险因素。根据研究，吸烟≥30包年（每天吸烟的包数乘以吸烟年数）的人群是肺癌筛查的重点对象。这类人群通过筛查，肺癌死亡率可降低20%。 2.

有肺癌家族史的人

：直系亲属中若有肺癌患者，个体患肺癌的风险增加，因此建议这部分人群进行肺癌筛查。 3.

职业暴露于致癌物质的人

：长期暴露于石棉、放射性物质等职业致癌环境中的人群，即使没有吸烟史，也应定期接受肺癌筛查。 4.

患有慢性肺部疾病的人

：慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纤维化等慢性肺部疾病患者，由于肺组织已受损，更易发展成肺癌，因此也是筛查的重点对象。

除了上述人群外，一些研究表明，以下人群也可能从肺癌筛查中获益： 1.

长期暴露于室内空气污染的人

：长期接触室内污染（如烧柴火、煤炭等）的人群，肺癌风险增加，也应考虑进行筛查。 2.

有其他癌症史的人

：既往有其他癌症史的人群，尤其是吸烟者，患肺癌的风险增加，也应考虑筛查。 3.

年龄因素

：随着年龄的增长，肺癌的风险逐渐增加。一般建议50岁以上的高风险人群定期进行筛查。

三、肺癌筛查的方法

目前，

低剂量螺旋CT扫描

是国际上公认的最有效的肺癌筛查方法。与传统胸部X光片相比，低剂量螺旋CT能更早地发现肺部小结节或肿块，有助于及早诊断和治疗。

低剂量螺旋CT的优势在于： 1.

高灵敏度

：低剂量螺旋CT对肺部小结节的检出率高，能发现直径小于1cm的结节。 2.

高特异性

：与其他影像学检查相比，低剂量螺旋CT对肺癌的诊断特异性更高，减少了误诊和漏诊的风险。 3.

辐射剂量低

：与传统CT相比，低剂量螺旋CT的辐射剂量降低约90%，降低了辐射相关的风险。

除了低剂量螺旋CT外，其他一些筛查方法也值得关注： 1.

痰液细胞学检查

：通过检测痰液中的异常细胞，可以发现早期肺癌。这种方法简便、无创，但敏感性相对较低。 2.

生物标志物检测

：通过检测血液中的肺癌相关生物标志物，可以辅助肺癌的早期诊断。这种方法尚处于研究阶段，未来有望成为筛查的重要手段。

四、总结

肺癌筛查是一项关键的公共卫生措施，尤其对高风险人群而言。通过定期筛查，可以显著提高肺癌的早期诊断率，改善患者的预后。如果你属于上述提到的高风险群体，请务必咨询医生，了解是否适合进行肺癌筛查。

肺癌筛查的推广和普及，需要政府、医疗机构和公众的共同努力。政府应加大投入，普及肺癌筛查知识，提高筛查的可及性；医疗机构应规范筛查流程，提高筛查的准确性；公众应提高健康意识，积极参与筛查。

综上所述，肺癌筛查对于早期发现、及时治疗肺癌具有不可替代的作用。对于高风险人群而言，定期进行肺癌筛查不仅是个人健康的重要保障，也是公共卫生体系中的重要组成部分。通过提高公众对肺癌筛查的认识和接受度，我们可以更有效地降低肺癌的死亡率，提高患者的生存率和生活质量。让我们携手努力，共同打赢这场肺癌防治的攻坚战。

王鑫

郑州大学第一附属医院河医院区