胃癌诊断：胃镜检查的关键作用

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其诊断和治疗均是医学领域的重要课题。在众多的诊断手段中，胃镜检查因其直接观察胃部内部、获取组织样本进行病理学检查的能力，成为胃癌诊断不可或缺的一环。以下是对胃癌与胃病区别、症状表现以及胃镜在胃癌诊断中作用的全面介绍。

胃癌与胃病的区别

胃病一般指的是胃的非肿瘤性病变，如胃炎、胃溃疡等，它们通常不具有侵袭性和转移性。而胃癌是一种恶性肿瘤，具有侵袭周围组织和远处转移的能力。在病理机制上，胃病多与炎症、胃酸过多等因素相关，而胃癌则是由于胃黏膜细胞的基因突变所导致。在治疗方式上，胃病多采用药物治疗和生活方式调整，而胃癌则根据分期不同可能需要手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段。在预后方面，胃病通常预后较好，而胃癌的预后与肿瘤分期、治疗效果密切相关。

胃病的症状

胃病的常见症状包括上腹部不适或疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等。这些症状多与胃黏膜的炎症或溃疡相关，通常不会危及生命。然而，胃病若不及时治疗，长期存在可增加胃癌的风险。

胃癌的症状

胃癌在早期可能没有明显症状，随着病情进展可能出现体重减轻、食欲下降、消化不良、持续性腹痛等症状。晚期胃癌患者还可能出现呕血、黑便（消化道出血的表现）、贫血等情况。这些症状的出现往往提示着病情的严重性，需要立即就医。

胃镜检查的重要性

胃镜检查是区分胃病与胃癌的重要手段之一。通过胃镜检查，医生可以直接观察胃黏膜的情况，检查是否存在异常的组织变化，如肿瘤、溃疡或炎症等。胃镜检查不仅可以观察胃黏膜的形态，还可以对可疑部位进行活检，即取出一小部分组织进行病理学检查，以明确诊断。

活检的必要性

在胃镜检查中，如果发现胃黏膜有异常改变，医生会进行活检。活检是确诊胃癌的关键步骤，通过显微镜下的病理学检查可以确定组织是否为恶性肿瘤。活检不仅有助于诊断胃癌，还能评估肿瘤的分级和分期，为后续的治疗提供重要信息。

胃癌的分期与治疗

胃癌的分期是根据肿瘤的大小、深度、淋巴结受累情况以及是否有远处转移来确定的。准确的分期对于制定个性化治疗方案至关重要。早期胃癌可以通过手术切除肿瘤，而晚期胃癌可能需要化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗手段。分期越高，治疗难度越大，预后越差。

胃镜检查的其他作用

除了诊断胃癌外，胃镜检查还可以发现和治疗一些早期的胃部病变，如息肉、早期溃疡等，从而预防胃癌的发生。此外，胃镜检查还可以评估治疗效果，监测肿瘤的复发和转移。

胃癌高危人群的筛查

胃癌的高危人群包括年龄较大者、有胃癌家族史者、长期患有胃病者、饮食习惯不良者等。对于这些人群，定期进行胃镜检查是非常必要的，以便于及早发现并治疗胃癌。

总结

胃镜检查在胃癌的诊断中发挥着不可替代的作用。它不仅可以帮助区分胃病与胃癌，还能通过对可疑部位的活检来确诊胃癌，并为后续的治疗提供重要依据。对于有胃部不适症状的患者，尤其是年龄较大或有胃癌家族史的人群，定期进行胃镜检查是非常必要的，以便于及早发现并治疗胃癌。通过科学、及时的诊断与治疗，可以显著提高胃癌患者的生活质量和生存率。同时，我们也应重视胃癌的预防，改善饮食习惯，定期体检，以降低胃癌的发病率。

吴安琪

天台县人民医院