肝癌介入治疗：如何通过血管内途径控制肿瘤

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，以其高发病率和死亡率而备受关注。由于肝癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了手术切除的最佳时机。因此，介入治疗作为一种局部治疗方法，因其微创、疗效确切而在肝癌治疗中占有重要地位。本文将详细介绍肝癌介入治疗的原理、方法及其在肿瘤控制中的作用。

肝癌介入治疗的基本原理

介入治疗，又称微创治疗，是一种通过血管内途径对肿瘤进行局部治疗的技术。其核心思想是利用影像技术（如X线、CT、MRI等）的引导，将治疗器械或药物直接送达至肿瘤部位，实现对肿瘤的精准打击。对于肝癌患者而言，介入治疗主要通过以下几种方式发挥作用：

栓塞治疗

：通过将栓塞材料（如明胶海绵、微球等）注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的血液供应，导致肿瘤缺血、缺氧，最终坏死。

化疗药物灌注

：将高浓度的化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，提高肿瘤局部的药物浓度，增强药物对肿瘤细胞的杀伤作用。

射频消融

：利用射频电流产生的热效应，使肿瘤组织温度升高至60-100℃，导致肿瘤细胞凝固性坏死。

微波消融

：通过微波能量产生的热量，使肿瘤组织温度升高，达到治疗肿瘤的目的。

肝癌介入治疗的优势

微创性

：介入治疗通过皮肤上的小切口或穿刺点进行，创伤小，恢复快。

局部疗效确切

：直接作用于肿瘤，对周围正常组织的损伤小，疗效确切。

适应症广泛

：适用于不能手术切除、手术风险高或拒绝手术的患者。

可重复性

：根据患者的病情变化，可多次进行介入治疗。

联合治疗

：可与放疗、化疗等其他治疗方法联合应用，提高治疗效果。

肝癌介入治疗的适应症

不能手术切除的肝癌患者

：肿瘤位置不佳、肝功能差、多灶性肝癌等。

手术风险高的患者

：高龄、严重心肺疾病、凝血功能障碍等。

手术后复发或转移的患者

：局部复发、肝内转移、肺转移等。

等待肝移植的患者

：作为桥接治疗，控制肿瘤进展。

肝癌介入治疗的并发症及处理

尽管介入治疗具有诸多优势，但也存在一定的并发症，如出血、感染、肝功能损害等。因此，治疗前后需要严格评估患者的肝功能、凝血功能等，以降低并发症的风险。一旦发生并发症，应及时采取相应的治疗措施，如止血、抗感染、保肝治疗等。

结语

肝癌介入治疗作为一种有效的局部治疗手段，为不能手术切除或手术风险高的肝癌患者提供了新的治疗选择。通过血管内途径直接作用于肿瘤，可以有效控制病情进展，提高患者的生存质量和生存期。然而，介入治疗并非万能，需要根据患者的具体病情，制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的病情变化，及时调整治疗策略。随着介入技术的不断进步和创新，相信肝癌介入治疗将在肝癌综合治疗中发挥更加重要的作用。

范清琪

上海市静安区中心医院