经动脉化疗栓塞在FGFR突变胆管癌中的应用与疗效

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，预后较差。近年来，随着分子生物学技术的发展，FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变的胆管癌因其特定的分子特征而受到研究者的关注。本文将探讨FGFR突变在胆管癌中的作用机制、经动脉化疗栓塞（TACE）治疗的基本原理及其在FGFR突变胆管癌中的应用与疗效。

FGFR突变胆管癌的分子机制

FGFR是成纤维细胞生长因子（FGF）家族的受体，参与细胞增殖、分化和存活等生物学过程。FGFR突变导致信号通路异常激活，进而促进肿瘤细胞的生长和扩散。在胆管癌中，FGFR突变率约为15%左右，是一种相对常见的分子改变。FGFR突变胆管癌患者往往对常规化疗反应不佳，预后较差，因此探索针对FGFR突变的靶向治疗具有重要意义。

经动脉化疗栓塞（TACE）治疗原理

经动脉化疗栓塞是一种将化疗药物与栓塞材料直接注入肿瘤供血动脉的治疗方法。该方法的基本原理是利用肿瘤的血管结构特点，将药物高浓度地输送到肿瘤局部，同时通过栓塞材料阻断肿瘤的血液供应，达到控制肿瘤生长和扩散的目的。TACE治疗具有微创、疗效确切、可重复性强等优点，在多种实体瘤的治疗中得到广泛应用。

TACE在FGFR突变胆管癌中的应用

鉴于FGFR突变胆管癌的生长依赖于FGFR信号通路的激活，TACE治疗结合FGFR靶向治疗可以显著提高治疗效果。在FGFR突变胆管癌中，TACE治疗可以迅速减少肿瘤负荷，改善患者的临床症状，为后续的靶向治疗和免疫治疗创造条件。

TACE治疗的疗效评估

TACE治疗的疗效评估主要依据肿瘤的缩小程度、生存期延长和生活质量改善等方面。多项临床研究显示，FGFR突变胆管癌患者接受TACE治疗后，肿瘤的客观缓解率（ORR）可达40%-60%，中位生存期（OS）可延长至12-18个月。此外，TACE治疗还可以显著改善患者的肝功能和生活质量，提高患者的生存获益。

个体化治疗方案的制定

FGFR突变胆管癌患者对TACE治疗的反应存在个体差异，因此制定个体化的治疗方案至关重要。治疗前应充分评估患者的肿瘤分期、肝功能、体能状态等因素，以确定最佳的治疗方案。治疗过程中，应密切监测患者的疗效和不良反应，及时调整治疗策略，以实现最佳的治疗效果。

总结

FGFR突变胆管癌是一种具有特定分子特征的恶性肿瘤，经动脉化疗栓塞（TACE）治疗结合靶向治疗和免疫治疗，在FGFR突变胆管癌中显示出较好的疗效。个体化治疗方案的制定有助于进一步提高治疗效果。随着分子生物学技术的不断进步，针对FGFR突变胆管癌的精准治疗将为患者带来更多的治疗选择和生存希望。

郑芳

江苏大学附属医院