心绞痛与心肌梗死：冠心病治疗中的紧急处理

冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化引起的心脏疾病，它在全球范围内造成了广泛的健康问题。由于其突发性和高致死率，冠心病被形象地比喻为人体内的“定时炸弹”。冠心病的核心病理改变是冠状动脉的狭窄或闭塞，这种病变导致心肌的血液供应不足，从而引起心肌缺血和缺氧。在冠心病的临床症状中，心绞痛和心肌梗死是两种常见且需要紧急处理的并发症。

心绞痛的识别与治疗

心绞痛是由于心肌暂时性缺血引起的一种症状，它通常由体力活动、情绪激动或寒冷刺激等因素诱发。患者可能会感到胸部压迫感、疼痛或不适，这种疼痛可能放射到手臂、颈部或下颌。心绞痛的治疗目标是缓解症状、改善心肌缺血，并预防心肌梗死的发生。

药物治疗

：硝酸甘油是心绞痛急性发作时的首选药物，通过扩张冠状动脉和降低心脏负荷来迅速缓解症状。β-阻滞剂和钙通道阻滞剂可用于控制心绞痛的发作频率和严重程度，预防心绞痛的发生。

生活方式改变

：患者需要减少风险因素，这包括戒烟、控制血压和胆固醇水平、保持健康饮食和规律运动。这些改变有助于改善心肌缺血症状，降低心绞痛发作的风险。

介入治疗

：对于药物治疗无效或症状频繁的患者，可能需要进行冠状动脉造影以评估冠状动脉狭窄或闭塞的情况，并可能需要血管成形术或支架植入以恢复血流。

心肌梗死的识别与治疗

心肌梗死是心肌持续性缺血导致部分心肌坏死的严重情况，需要立即处理以挽救生命。

症状识别

：心肌梗死的症状可能包括持续的胸部压迫感、恶心、出汗、呼吸困难和晕厥。这些症状需要立即引起警觉，并寻求紧急医疗帮助。

紧急医疗措施

：患者应立即拨打急救电话，并保持平静，避免活动。在等待救援时，可能需要给予阿司匹林和硝酸甘油以减轻症状并预防血栓形成。

再灌注治疗

：心肌梗死的治疗目标是尽快恢复心肌的血液供应。这包括药物溶栓和机械再灌注，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植手术（CABG）。这些治疗能够最大限度地减少心肌损伤，改善预后。

预防措施

预防冠心病的关键在于控制危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和肥胖。通过健康的生活方式和定期体检可以降低冠心病的风险。健康的生活方式包括均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒、管理压力和保持良好的睡眠质量。

总结

心绞痛和心肌梗死是冠心病的两种紧急并发症，它们的及时识别和处理对于挽救患者生命至关重要。随着医学技术的进步，我们有了更多的治疗选择，从药物治疗到介入手术，再到外科手术，为冠心病患者提供了更多的治疗可能。患者应与医疗专业人员密切合作，制定个性化的治疗计划，并积极管理自己的健康，以减少冠心病带来的风险和影响。此外，公众教育和提高对冠心病的认识也是预防和控制冠心病的重要环节。通过提高公众对冠心病症状和风险因素的认识，可以促进早期诊断和治疗，从而降低冠心病的发病率和死亡率。

黄徐瑞

杭州市第一人民医院