宫颈癌活检：如何正确理解和执行关键步骤

宫颈癌作为女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了严重威胁。早期发现和治疗宫颈癌对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。宫颈活检作为宫颈癌筛查和诊断的关键手段，通过采集宫颈组织样本进行病理学检查，能够准确判断宫颈是否存在癌前病变或癌变。本文将详细阐述宫颈癌活检的注意事项，帮助患者正确理解和执行这一关键步骤。

一、宫颈癌活检的临床意义 宫颈癌的发生与人类乳头状瘤病毒（HPV）感染密切相关，尤其是高危型HPV感染。宫颈活检能够直接观察宫颈组织细胞的形态变化，发现早期宫颈癌或癌前病变。对于宫颈涂片检查异常、HPV检测阳性或有临床症状的患者，宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准。

二、宫颈癌活检的适应症 1. 宫颈涂片检查异常，如低度鳞状上皮内病变（LSIL）及以上级别的病变。 2. 高危型HPV检测阳性，尤其是16型和18型HPV感染。 3. 有异常阴道出血、异常阴道排液、性交后出血等临床症状。 4. 宫颈炎症或宫颈糜烂治疗后复查。

三、宫颈癌活检的禁忌症 1. 月经期或月经来潮前3天内。 2. 急性生殖道感染未治愈。 3. 严重凝血功能障碍。 4. 宫颈手术或放疗后短期内。

四、宫颈癌活检前的准备 1. 了解宫颈活检的目的和过程，消除紧张和恐惧心理。 2. 避免在月经期进行检查，最好选择月经结束后的第7-10天。 3. 检查前3天避免性生活，以免引起感染或宫颈损伤。 4. 检查前1天做好外阴清洁，避免使用刺激性洗液。 5. 如有急性生殖道感染，需先治疗感染后再行活检。

五、宫颈癌活检的操作步骤 1. 患者取膀胱截石位，充分暴露宫颈。 2. 使用阴道窥器扩张阴道，消毒宫颈及阴道。 3. 用活检钳夹取宫颈组织，一般取4-6点，包括宫颈鳞柱上皮交界、病变最明显处等。 4. 将取出的组织放入10%甲醛液中固定，送病理检查。 5. 检查结束后，用纱布压迫止血，必要时使用止血药物。

六、宫颈癌活检后的注意事项 1. 术后1-2周内避免性生活、盆浴、游泳等，防止感染。 2. 保持外阴清洁干燥，勤换内裤。 3. 如有阴道出血，可使用止血药物，必要时就医。 4. 术后1-2周内避免剧烈运动和重体力劳动。 5. 按医嘱复查，及时获取病理报告，评估病情。

七、宫颈癌活检的临床意义 宫颈癌活检能够提供直接的组织学证据，明确诊断宫颈癌。对于活检结果为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）或宫颈癌的患者，需进一步行宫颈锥形切除、LEEP手术等治疗。对于活检结果为低级别病变或炎症的患者，可定期复查，密切观察病情变化。

总之，宫颈癌活检是宫颈癌筛查和诊断的关键步骤，患者需充分了解活检的临床意义、适应症、禁忌症等，做好术前准备，配合医生完成活检。术后注意护理，及时获取病理报告，评估病情，制定个体化治疗方案。通过规范的宫颈活检，能够提高宫颈癌的早期诊断率，改善患者预后。

谢思君

梅州市中医医院