子宫内膜癌手术切除：关键步骤与技术要点

子宫内膜癌，作为一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势，对女性的生命健康构成了严重威胁。随着医学技术的不断发展，子宫内膜癌的治疗手段也日益丰富，其中包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等。在这些治疗方式中，手术切除因其直接性和有效性成为首选治疗手段之一。本文将详细阐述子宫内膜癌手术切除的关键步骤与技术要点，为医生和患者提供参考。

子宫内膜癌手术切除概述

手术切除是子宫内膜癌综合治疗的重要组成部分，主要目的是彻底清除肿瘤组织，减少复发风险，并为后续辅助治疗提供基础。手术方式包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫等，具体手术范围需根据患者的具体情况和肿瘤分期而定。

术前评估

在进行手术前，医生需要对患者进行全面的术前评估，包括详细的病史采集、体格检查、实验室检查以及影像学检查。这些评估有助于确定肿瘤的分期、评估手术风险，并制定个性化的治疗方案。

关键步骤

麻醉与体位

：患者一般采取仰卧位，进行全身麻醉。确保患者体位舒适，便于手术操作。

腹部切口

：根据肿瘤的大小和位置，选择合适的腹部切口，常见的有中线切口和旁正中切口。

探查腹腔

：手术开始前，需对腹腔进行全面探查，评估肿瘤的大小、侵犯范围及有无远处转移。

全子宫切除

：切除子宫是手术的主要步骤，需完整切除子宫体及宫颈，避免肿瘤残留。

双侧附件切除

：根据肿瘤的分期和患者的年龄、生育要求等因素，决定是否同时切除双侧附件。

淋巴结清扫

：对盆腔淋巴结进行清扫，以评估肿瘤的淋巴结转移情况，指导后续治疗。

术后标本检查

：切除的组织需送病理检查，以确定肿瘤的最终分期和分型。

技术要点

精确切除

：手术过程中需要精确切除肿瘤，避免损伤周围正常组织，减少术后并发症。

淋巴结评估

：淋巴结的清扫与评估对于指导后续治疗和判断预后至关重要。

出血控制

：手术中要严格控制出血，减少术中失血，保证手术安全。

微创技术应用

：随着微创技术的发展，腹腔镜和机器人辅助手术逐渐应用于子宫内膜癌手术，可减少创伤，加快术后恢复。

多学科团队合作

：子宫内膜癌的治疗需要妇科肿瘤医生、病理医生、放射科医生等多学科团队的紧密合作，以提供最佳治疗方案。

术后管理与预后

手术后，患者需要密切监测生命体征，预防感染等并发症。术后病理结果将指导后续治疗，如化疗、放疗或靶向治疗。患者的预后与肿瘤分期、手术切除的彻底性及后续治疗的及时性密切相关。

总结

子宫内膜癌手术切除是治疗子宫内膜癌的重要手段，通过精确的手术操作和多学科团队合作，可以提高治疗效果，改善患者预后。随着医学技术的不断进步，子宫内膜癌的手术治疗将更加精准和有效，为患者带来更多希望。

李孟权

天津市肿瘤医院