胃癌预防：精查胃镜与幽门螺杆菌根除的结合策略

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。近年来，随着医学技术的不断进步和研究的深入，胃癌的预防策略也得到了显著的发展。本文将详细探讨精查胃镜与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称HP）根除治疗相结合在胃癌预防中的重要性和有效性。

一、幽门螺杆菌感染与胃癌风险

幽门螺杆菌是一种能够在人类胃黏膜中生存的细菌，其感染与多种胃肠道疾病有关，尤其是胃癌。研究表明，HP感染能使胃癌风险增加6倍。这种细菌能够引起慢性胃炎，长期的炎症反应可能导致胃黏膜上皮细胞的DNA损伤和突变，最终可能发展为胃癌。

二、幽门螺杆菌根除治疗的重要性

针对HP感染的根除治疗已被证明可以显著降低胃癌的发生率。一项大型研究显示，根除治疗可使肠型胃癌的发生率下降34%。通过抗生素和抑酸药物的联合使用，可以有效消除胃黏膜中的HP，减少炎症反应，降低胃癌的风险。

三、血清学联合胃蛋白酶原检测在胃癌筛查中的作用

为了识别胃癌高风险人群，血清学联合胃蛋白酶原检测被广泛用于胃癌的筛查。这种无创性检测方法能够评估胃黏膜萎缩的程度和胃癌的风险，帮助医生确定哪些患者需要进一步的精查胃镜检查。

四、精查胃镜在早期胃癌诊断中的优势

精查胃镜是一种高清晰度、高分辨率的内镜检查技术，它能够发现早期胃癌，提高治愈率。与传统胃镜相比，精查胃镜能够更清晰地观察胃黏膜的微小变化，提高早期胃癌的检出率。研究表明，通过精查胃镜发现的早期胃癌，其治愈率可高达95%。

五、结合策略的实施

综合上述预防措施，我们可以采取以下结合策略来有效预防胃癌：

提高公众对HP感染的认识

：通过健康教育，提高公众对HP感染及其可能导致的胃癌风险的认识。

推广HP根除治疗

：对于已确诊HP感染的患者，应及时进行根除治疗，以降低胃癌风险。

实施胃癌高风险人群筛查

：通过血清学联合胃蛋白酶原检测，识别高风险人群，并进行精查胃镜检查。

加强精查胃镜的普及和培训

：提高医疗人员对精查胃镜技术的掌握，确保早期胃癌的及时发现和治疗。

六、结论

胃癌的预防需要综合多种策略，精查胃镜与幽门螺杆菌根除治疗的结合是其中的重要一环。通过有效的筛查和治疗，我们可以显著降低胃癌的发生率，提高患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌的预防和治疗将取得更大的突破。

李孟权

天津市肿瘤医院