卵巢癌患者生存率提升的关键：维持治疗策略

卵巢癌是妇科肿瘤中最常见的致死原因之一，以其高侵袭性和低早期诊断率引起了全球范围内的广泛关注。卵巢癌因其隐匿性而常被称为“沉默的杀手”，确诊时往往已进展至晚期。根据2022年国家癌症中心发布的统计数据，我国每年新增卵巢癌病例数约5.72万例，死亡病例数高达2.72万例。由于卵巢癌早期症状不明显，缺乏有效的筛查手段，且病情复杂，超过75%的患者在首次诊断时已处于疾病晚期，这不仅增加了治疗难度，也严重影响了患者的预后。

卵巢癌的治疗现状

卵巢癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，涉及多种治疗手段。当前的标准治疗模式包括手术、化疗和维持治疗。手术是卵巢癌治疗中的关键，目的是尽可能地切除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷。新辅助化疗与手术相结合，可以提高手术的成功率和安全性。术后辅助化疗则进一步抑制残留的肿瘤细胞，减少复发的风险。在初始治疗后，部分患者需要进行维持治疗，以延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

然而，卵巢癌患者在初始治疗后约有15%发生铂耐药，且化疗后易产生继发性铂耐药，导致预后较差，5年总生存率大约在30%至50%之间。因此，维持治疗在卵巢癌的综合治疗中占有重要地位。

维持治疗的重要性

维持治疗是指在初始治疗结束后，通过持续使用药物来控制病情进展，延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的治疗方法。对于卵巢癌患者而言，维持治疗是一种重要的治疗策略，有助于提高患者的生存率和生活质量。维持治疗不仅可以延缓疾病的进展，还可以减轻症状，改善患者的整体健康状况。

维持治疗的策略

药物选择

：维持治疗的药物选择应根据患者的具体病情、耐受性和既往治疗反应来确定。常用的药物包括PARP抑制剂和抗血管生成药物等。PARP抑制剂通过抑制PARP酶的活性，阻断DNA损伤修复，导致肿瘤细胞死亡。抗血管生成药物则通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，抑制肿瘤生长。

治疗时机

：维持治疗的开始时机应在完成初始治疗后，且患者病情稳定时进行。过早开始维持治疗可能会增加患者的副作用，而延迟开始则可能影响治疗效果。

治疗持续时间

维持：治疗的持续时间应根据患者的病情变化和药物反应来调整。通常需要长期坚持，直至疾病进展或出现不可耐受的副作用。

个体化治疗

：由于每个患者的病情和反应不同，维持治疗应根据个体情况制定个性化方案。这包括药物的选择、剂量的调整以及治疗的持续时间等。

维持治疗的挑战

尽管维持治疗在提高卵巢癌患者生存率方面具有重要意义，但在实际应用中仍面临一些挑战：

药物耐药性

：长期使用同一药物可能导致耐药性的产生，影响治疗效果。因此，需要定期监测患者的药物反应，及时调整治疗方案。

副作用管理

：维持治疗药物可能带来一定的副作用，如恶心、呕吐、疲劳等。需要妥善管理这些副作用，以保证患者的生活质量。

经济负担

：部分维持治疗药物价格昂贵，给患者带来经济压力。需要通过医保、慈善援助等途径，减轻患者的经济负担。

结语

卵巢癌的治疗是一个复杂且长期的过程，维持治疗作为其中的关键环节，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要作用。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多有效的治疗策略出现，为卵巢癌患者带来新的希望。同时，我们也需要加强对卵巢癌的科普宣传，提高公众的疾病意识，推动早期筛查和诊断，降低卵巢癌的死亡率。通过多学科合作，共同为卵巢癌患者提供更全面、更有效的治疗方案。

黄彦

广东省第二人民医院琶洲院区