非霍奇金淋巴瘤与环境因素：化学物质与放射线的影响

非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL）是一类淋巴系统恶性肿瘤，具有高度异质性。其发病机制复杂，病因多样，涉及免疫功能异常、感染、环境因素及遗传因素等。本文将重点探讨环境因素，特别是化学物质和放射线对非霍奇金淋巴瘤的影响。

一、非霍奇金淋巴瘤概述 非霍奇金淋巴瘤起源于淋巴细胞，包括B细胞、T细胞和NK细胞等。根据世界卫生组织（WHO）分类，NHL可分为几十种亚型，临床表现和预后差异较大。NHL可发生于任何年龄段，但以中老年人居多，男性发病率高于女性。随着诊疗技术的进步，NHL的5年生存率已有所提高，但仍需重视其预防和早期诊断。

二、化学物质与非霍奇金淋巴瘤 长期接触某些化学物质可能增加非霍奇金淋巴瘤的发病风险。这些化学物质主要包括：

农药：如有机氯、有机磷等，长期接触可导致DNA损伤，诱发癌变。

溶剂：如苯、甲苯等，可引起淋巴细胞DNA损伤，增加NHL风险。

橡胶制品：制造过程中使用的芳香胺等化学物质，可诱发淋巴瘤。

染发剂：部分染发剂中含有芳香胺，长期使用可能增加NHL风险。

值得注意的是，化学物质对NHL的影响存在剂量-反应关系，即接触剂量越大，发病风险越高。此外，个体易感性差异、基因多态性等因素也会影响化学物质的致癌效应。

三、放射线与非霍奇金淋巴瘤 放射线是一类物理致癌因素，可导致淋巴细胞DNA损伤，诱发癌变。与NHL发病相关的放射线主要包括：

医疗放射：部分接受放射治疗的患者，如霍奇金淋巴瘤、乳腺癌等，后期可发生NHL。

职业暴露：如核工业工作人员、放射科医生等，长期接触放射线可能增加NHL风险。

环境放射：如核事故、核武器试验等，可导致局部人群NHL发病率升高。

放射线对NHL的影响也存在剂量-效应关系，即接触剂量越大，发病风险越高。此外，放射线与其他致癌因素（如化学物质）存在协同作用，可进一步增加NHL风险。

四、环境因素与非霍奇金淋巴瘤的预防 针对化学物质和放射线等环境因素，可采取以下预防措施：

加强职业防护，减少化学物质和放射线的接触。

合理使用农药、染发剂等，避免长期、大量接触。

加强核安全监管，减少核事故、核武器试验等环境放射事件。

加强NHL的早期筛查和诊断，提高治愈率。

总之，化学物质和放射线等环境因素在非霍奇金淋巴瘤的发病中起着重要作用。通过加强环境监管和防护，可降低NHL的发病风险，提高患者生存质量。同时，还需进一步研究环境因素与NHL的分子机制，为精准预防和治疗提供依据。

李喆

广西医科大学附属肿瘤医院