大脑的敌人：自身免疫性脑炎揭秘

自身免疫性脑炎作为一种神经系统疾病，近年来逐渐受到医学界的关注。与传统的感染性脑炎不同，自身免疫性脑炎并非由病原体直接入侵大脑引起，而是由于免疫系统失调，错误地攻击大脑组织，导致神经功能障碍。本文将深入探讨自身免疫性脑炎的疾病原理，帮助公众更好地理解这一疾病。

一、自身免疫性脑炎的定义与分类 自身免疫性脑炎是一类由免疫系统异常反应引起的脑炎，其特点为抗体攻击大脑中的神经细胞或突触，引发炎症反应。根据抗体攻击的抗原不同，自身免疫性脑炎可分为多种亚型，如抗NMDA受体脑炎、抗LGI1抗体脑炎等。

二、自身免疫性脑炎的发病机制 自身免疫性脑炎的发病机制尚未完全明确，但目前普遍认为与以下几个因素有关： 1. 遗传因素：部分患者存在遗传易感性，如人类白细胞抗原（HLA）基因的特定类型与自身免疫性脑炎的发病风险相关。 2. 环境因素：感染、疫苗接种等环境因素可能触发免疫系统异常反应，导致自身免疫性脑炎的发生。 3. 免疫耐受失衡：正常情况下，免疫系统能够识别并忽略自身抗原。但在自身免疫性脑炎患者中，免疫耐受机制失衡，导致免疫系统错误地攻击大脑组织。

三、自身免疫性脑炎的临床表现 自身免疫性脑炎的临床表现多样，常见的症状包括： 1. 认知功能障碍：如记忆障碍、定向力障碍等。 2. 精神症状：如幻觉、妄想、抑郁等。 3. 癫痫发作：部分患者可出现局灶性或全面性癫痫发作。 4. 运动功能障碍：如肌无力、共济失调等。 5. 自主神经功能障碍：如心动过速、高血压等。

四、自身免疫性脑炎的诊断与治疗 1. 诊断：自身免疫性脑炎的诊断主要依赖于病史、临床表现和辅助检查。脑脊液检查、神经影像学检查和脑电图等辅助检查有助于诊断。确诊需要检测血清或脑脊液中的特异性抗体。 2. 治疗：自身免疫性脑炎的治疗主要包括免疫治疗和对症治疗。免疫治疗包括皮质类固醇、免疫球蛋白和血浆置换等。对症治疗主要是针对患者的症状进行个体化治疗，如抗癫痫药物控制癫痫发作，抗精神病药物改善精神症状等。

总结： 自身免疫性脑炎是一种由免疫系统异常引起的脑炎，其发病机制涉及遗传、环境和免疫耐受失衡等多个因素。临床表现多样，诊断依赖于病史、辅助检查和特异性抗体检测。治疗主要包括免疫治疗和对症治疗。随着对自身免疫性脑炎认识的深入，早期诊断和治疗对改善患者预后具有重要意义。

顾浩

郑州大学第一附属医院河医院区