遗传与激素因素在卵巢癌发病中的作用

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中致死率最高的癌症，其发病率虽然低于宫颈癌和子宫内膜癌，但因其早期症状不明显、发现晚、预后差等特点，使得卵巢癌成为女性健康的重大威胁。本文将从遗传学和激素两个角度，详细解析卵巢癌的发病机制及其治疗策略。

一、卵巢癌的基本概念

卵巢癌是指起源于卵巢的恶性肿瘤，包括原发于输卵管及后腹膜的肿瘤。这些肿瘤虽然原发部位不同，但其临床特征和治疗模式与卵巢癌相似，故统称为卵巢癌。卵巢癌的组织学类型多样，其中上皮性肿瘤最为常见，占比超过80%以上，其余还包括生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤等。

二、遗传因素在卵巢癌发病中的作用

遗传因素在卵巢癌的发病中占有重要地位。研究表明，约20%-25%的卵巢癌患者具有家族遗传背景。特别是携带BRCA1和BRCA2基因突变的女性，其患卵巢癌的风险显著增加。BRCA1和BRCA2是两种与DNA修复相关的基因，当这些基因发生突变时，会导致DNA修复功能缺陷，增加细胞癌变的风险。除了BRCA1和BRCA2，还有其他一些基因如RAD51C、BRIP1等也与卵巢癌的发病风险相关。

三、激素因素在卵巢癌发病中的作用

激素因素同样被认为是影响卵巢癌发病的重要因素之一。卵巢作为女性主要的性腺器官，负责分泌雌激素和孕激素。这些激素对女性的生殖系统、乳腺、骨骼等组织有重要作用。研究发现，雌激素能刺激卵巢上皮细胞的增殖，增加卵巢癌的发生风险。此外，孕激素也与卵巢癌的发生有关，其作用机制可能与抑制卵巢上皮细胞的增殖、促进细胞分化有关。还有研究指出，长期使用口服避孕药可以降低卵巢癌的发病风险，这可能与避孕药中孕激素的作用有关。

四、卵巢癌的治疗策略

针对遗传和激素因素在卵巢癌发病中的作用，临床上采取了一些相应的治疗策略：

遗传咨询和基因检测：对于有家族遗传史的女性，建议进行遗传咨询和基因检测，以评估卵巢癌的发病风险。对于携带BRCA1/2突变的高风险人群，可考虑采取预防性手术切除卵巢。

激素治疗：对于雌激素受体阳性的卵巢癌患者，可采用抗雌激素治疗，如选择性雌激素受体调节剂（SERM）或芳香化酶抑制剂（AI）等，以抑制雌激素的作用，延缓肿瘤进展。

内分泌治疗：对于孕激素受体阳性的卵巢癌患者，可考虑使用孕激素类药物进行治疗，以抑制肿瘤细胞的增殖。

针对性治疗：对于携带特定基因突变的卵巢癌患者，可采用相应的靶向治疗药物，如针对BRCA突变的PARP抑制剂等，以提高治疗效果。

五、总结

遗传和激素因素在卵巢癌的发病中扮演着重要角色。了解这些因素的作用机制，有助于我们采取针对性的预防和治疗措施，以降低卵巢癌的发病风险，改善患者的预后。未来，随着对卵巢癌发病机制研究的深入，将有望开发出更多个体化、精准化的治疗方案，为患者带来新的希望。

张正华

上海市静安区中心医院