胰腺癌筛查技术全解析：超声内镜与影像学检查

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其发病率和死亡率均较高，且早期症状隐匿，很难被察觉。因此，胰腺癌的早期筛查和诊断对于提高治愈率和生存质量具有重要意义。本文将详细介绍胰腺癌的几种有效筛查手段，包括肿瘤标志物检测、超声内镜、CT、MRI等，以帮助大家更好地了解这些技术的原理、适用人群及优势。

肿瘤标志物检测

肿瘤标志物是指肿瘤细胞产生的特异性物质，可以作为肿瘤诊断和监测的生物标志物。在胰腺癌的筛查中，CA19-9是最常用的肿瘤标志物。CA19-9是一种糖类抗原，主要存在于胰腺癌、胆管癌等肿瘤细胞表面。当CA19-9水平升高时，提示可能存在胰腺癌的风险。

需要注意的是，CA19-9并非胰腺癌的特异性标志物，一些非肿瘤性疾病如胰腺炎、胆管炎等也可能导致CA19-9水平升高。因此，CA19-9检测应与其他检查手段联合使用，以提高诊断的准确性。

超声内镜检查

超声内镜（EUS）是一种将超声探头与内镜相结合的检查技术，可以对胰腺进行直接的超声成像。EUS具有以下优势：

（1）分辨率高：EUS的分辨率可达0.1mm，远高于普通超声检查，可以发现早期胰腺癌病灶；

（2）实时动态观察：EUS可以实时观察胰腺的形态、大小、边界等，有助于判断肿瘤的性质；

（3）引导穿刺活检：EUS可以引导细针穿刺活检，获取肿瘤组织，进一步明确诊断。

EUS适用于以下人群：

（1）CA19-9水平升高，需要进一步检查者；

（2）影像学检查发现胰腺异常，需要明确诊断者；

（3）胰腺癌高危人群，如家族史、长期吸烟饮酒等，需要定期筛查者。

CT检查

CT是一种利用X线对组织进行断层扫描的影像学检查技术。CT检查在胰腺癌筛查中的主要优势包括：

（1）扫描速度快：CT检查可在数分钟内完成，节省了患者的时间；

（2）空间分辨率高：CT可以清晰显示胰腺的解剖结构，有助于发现胰腺癌病灶；

（3）多平面重建：CT可以进行多平面重建，从不同角度观察胰腺，提高诊断的准确性。

CT检查适用于以下人群：

（1）影像学检查提示胰腺异常，需要进一步明确诊断者；

（2）胰腺癌高危人群，需要定期筛查者。

MRI检查

MRI是一种利用磁场和射频脉冲对组织进行成像的影像学检查技术。与CT相比，MRI具有以下优势：

（1）无辐射：MRI检查不使用X线，对人体无辐射损伤，适用于反复检查；

（2）软组织分辨率高：MRI对胰腺、胆管等软组织的分辨率优于CT，有助于发现早期胰腺癌病灶；

（3）多序列成像：MRI可以进行多种序列成像，如T1WI、T2WI等，有助于判断肿瘤的性质。

MRI检查适用于以下人群：

（1）对X线过敏或不耐受者；

（2）需要反复检查，如胰腺癌高危人群定期筛查者；

（3）CT检查难以明确诊断者。

总之，胰腺癌的早期筛查和诊断对于改善预后具有重要意义。肿瘤标志物检测、超声内镜、CT、MRI等检查手段各有优势，可根据患者的具体情况选择合适的筛查方案。对于胰腺癌高危人群，建议定期进行胰腺癌筛查，以实现早发现、早诊断、早治疗。

刘振海

中山市陈星海医院有限公司