肝癌高危人群的定期筛查：科学预防与早期治疗

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显，发现时往往已进入中晚期，导致治疗难度增加和预后不佳。对于乙肝携带者、肝硬化患者等肝癌高危人群，定期筛查显得尤为重要，这有助于实现肝癌的早期发现和及时治疗。本文将针对肝癌高危人群的定期筛查策略进行详细解读，以期提高公众对于肝癌预防和早期诊断的意识。

肝癌高危人群识别

肝癌高危人群主要包括以下几类：

慢性乙型肝炎患者

：乙型肝炎病毒感染是肝癌发生的主要风险因素之一。

肝硬化患者

：肝硬化是肝癌发展的前期病变，尤其是病毒性肝硬化。

有肝癌家族史的人群

：遗传因素可能增加肝癌发生的风险。

长期酗酒者

：酒精性肝病是导致肝硬化和肝癌的重要因素。

非酒精性脂肪肝病患者

：随着生活方式的改变，非酒精性脂肪肝病逐渐成为肝癌的新风险因素。

定期筛查策略

对于上述高危人群，推荐以下筛查策略：

甲胎蛋白（AFP）检测

：AFP是肝癌的特异性肿瘤标志物，对于肝癌的早期诊断具有重要意义。AFP水平的持续升高或异常波动往往提示肝癌的存在，需要进一步的影像学检查。

肝脏超声检查

：超声检查是一种无创、经济、方便的筛查手段，可以发现肝脏的占位性病变，对于早期肝癌的发现具有重要价值。

增强CT/MRI检查

：对于AFP水平升高或肝脏超声发现异常的患者，增强CT或MRI检查可以提供更详细的肝脏结构和病变信息，有助于肝癌的确诊和分期。

异常指标的意义

AFP水平升高

：AFP是肝癌的敏感指标，但AFP升高并不一定意味着肝癌，还需结合其他检查结果综合判断。AFP水平的升高也可能与妊娠、生殖腺胚胎瘤、某些炎症或感染性疾病相关。

肝脏超声异常

：肝脏超声发现肝脏占位性病变时，需要进一步通过增强CT或MRI来确定病变性质。肝脏占位性病变可能是良性肿瘤、囊肿、血管瘤等，也可能是肝癌。

增强CT/MRI异常

：增强CT或MRI发现肝脏异常强化灶，提示肝癌的可能性较高，但需结合AFP水平和其他临床资料综合评估。

结语

肝癌高危人群的定期筛查是实现肝癌早期发现和及时治疗的关键。通过AFP检测、肝脏超声和增强CT/MRI的联合筛查策略，可以显著提高肝癌的检出率。对于筛查中发现的异常指标，应结合患者的具体情况，进行个体化的进一步检查和评估，以实现肝癌的精准诊断和治疗。通过科学预防和早期治疗，可以显著提高肝癌患者的生存率和生活质量。

陈军

湘潭市中心医院