呼吸科急救技能科普

在呼吸科领域，急救技能尤为重要，尤其是在处理肺癌患者时。肺癌作为全球范围内常见的癌症之一，其治疗和急救措施需要严格遵循科学规范和指南。本文将重点介绍肺癌合理用药的急救技能，为医护人员和患者提供科学指导。

1. 肺癌概述

肺癌是一种起源于肺部组织的恶性肿瘤，根据组织学类型可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC占肺癌的大多数，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。SCLC则是一种侵袭性更强、生长速度更快的肺癌类型。

2. 肺癌的临床表现

肺癌的症状多样，常见表现为持续咳嗽、咳痰、咳血、胸痛和呼吸困难等。随着病情进展，患者还可能出现体重下降、乏力、食欲不振等全身症状。部分患者可能无明显症状，直至晚期才被发现。

3. 肺癌的治疗原则

肺癌的治疗需要综合考虑肿瘤分期、患者年龄、身体状况和个人偏好等因素。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。合理用药是肺癌治疗的重要组成部分，旨在减轻患者症状、延长生存时间和提高生活质量。

4. 肺癌合理用药策略

4.1 化疗药物选择

化疗是肺癌综合治疗的重要组成部分，尤其是对于晚期或转移性肺癌患者。常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂、卡铂）、抗代谢药物（如吉西他滨）、抗肿瘤抗生素（如多柔比星）和抗微管药物（如紫杉醇）等。合理选择化疗药物需要根据肿瘤细胞的生物学特性、药物的疗效和毒性以及患者的耐受性进行综合评估。

4.2 靶向治疗药物选择

靶向治疗是针对肺癌细胞特定分子靶点的治疗方法，具有较好的疗效和较小的副作用。常用的靶向治疗药物包括EGFR抑制剂（如厄洛替尼、吉非替尼）、ALK抑制剂（如克唑替尼）、ROS1抑制剂（如克唑替尼）和PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）等。合理使用靶向治疗药物需要根据患者的基因检测结果和药物的适应症进行个体化选择。

4.3 免疫治疗药物选择

免疫治疗是利用患者自身免疫系统对抗肿瘤的治疗方法。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）和CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗）。合理应用免疫治疗药物需要综合考虑患者的免疫状态、肿瘤微环境和药物的疗效及副作用。

5. 肺癌合理用药的注意事项

5.1 用药剂量和疗程

肺癌合理用药需要严格遵循药物说明书和指南推荐的剂量和疗程，避免过量或不足用药。同时，根据患者的耐受性和疗效，适时调整用药剂量和疗程。

5.2 药物相互作用

部分药物之间存在相互作用，可能影响药物的疗效和安全性。在使用多种药物联合治疗时，需要充分了解药物之间的相互作用，并采取相应的预防和干预措施。

5.3 药物副作用管理

肺癌药物可能引起各种副作用，如恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害等。合理用药需要密切监测患者的副作用，并采取相应的管理措施，如调整用药剂量、使用对症治疗药物等。

6. 结语

肺癌合理用药是提高患者生存质量和延长生存时间的关键。医护人员和患者需要充分了解肺癌的病理生理机制、药物治疗原则和合理用药策略，以实现个体化、精准化的治疗目标。同时，加强患者教育和心理支持，提高患者的治疗依从性和生活质量，也是肺癌合理用药的重要组成部分。

曾凡军

宜昌市中心人民医院伍家院区