免疫治疗：肺癌术后辅助治疗的新希望

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。手术切除是早期肺癌患者的首选治疗方法，但由于肺癌具有高度侵袭性和转移性，术后复发和转移的风险依然较高。因此，术后辅助治疗显得尤为关键。传统的术后辅助化疗和放疗虽然能够降低肺癌的复发风险，但同时也伴随着诸多副作用，影响患者的生活质量。近年来，随着分子生物学和免疫学的飞速发展，靶向治疗和免疫治疗成为了肺癌术后辅助治疗的新选择，为患者带来了新的希望。

传统术后辅助治疗的局限性

术后辅助化疗和放疗是肺癌术后辅助治疗的传统手段。化疗通过杀死残留在体内的癌细胞，降低复发风险；放疗则通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。然而，这些治疗方式往往缺乏特异性，不仅攻击癌细胞，也会损伤正常细胞，导致患者出现恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等副作用，严重影响患者的生活质量。

免疫治疗的机制

免疫治疗是一种新兴的肿瘤治疗手段，其核心机制是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并清除癌细胞。与传统治疗相比，免疫治疗具有以下优势： 1. 高度特异性：免疫治疗能够精准识别癌细胞，减少对正常细胞的损伤。 2. 持久性：免疫治疗一旦起效，疗效往往较为持久，甚至可以实现长期生存。 3. 低毒性：免疫治疗的副作用相对较轻，患者的生活质量得到改善。

免疫治疗在肺癌术后辅助治疗中的应用

近年来，多项临床研究证实了免疫治疗在肺癌术后辅助治疗中的疗效和安全性。PACIFIC研究是一项具有里程碑意义的III期临床试验，旨在评估PD-L1抑制剂在III期不可切除非小细胞肺癌患者术后辅助治疗中的疗效。结果显示，与传统的放化疗相比，PD-L1抑制剂显著延长了患者的无病生存期（DFS），降低了疾病复发风险。基于这些研究结果，PD-L1抑制剂已被多个国家和地区批准用于肺癌术后辅助治疗。

免疫治疗的未来展望

免疫治疗在肺癌术后辅助治疗中展现出巨大的潜力，但仍有许多问题亟待解决。首先，免疫治疗的疗效受到患者肿瘤微环境、基因突变等多种因素的影响，如何筛选出真正能够从免疫治疗中获益的患者是一个重要课题。其次，免疫治疗虽然毒性较低，但仍可能出现免疫相关不良事件（irAEs），如何平衡疗效和安全性也是未来研究的重点。此外，免疫治疗与其他治疗手段（如靶向治疗、化疗、放疗等）的联合应用，也是提高疗效的重要方向。

总之，免疫治疗为肺癌术后辅助治疗带来了新的希望，有望改善患者的预后和生活质量。随着免疫学研究的不断深入，我们有理由相信，免疫治疗将在肺癌的综合治疗中发挥越来越重要的作用。

吴敏超

江苏省人民医院