多发性骨髓瘤治疗新动态：从化疗到生物治疗的转变

多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，作为第二常见的血液系统恶性肿瘤，每年全球有超过18万例患者被诊断出患有多发性骨髓瘤。这种疾病的常见症状包括血钙增高、肾功能损害、贫血、骨病及继发淀粉样变性等，严重影响患者的生存质量。近年来，随着医学技术的不断进步，多发性骨髓瘤的治疗模式也发生了重大转变，从传统的化疗逐步向生物治疗过渡。

多发性骨髓瘤的传统治疗主要是化疗，包括烷化剂、皮质类固醇和免疫调节剂等药物。然而，化疗药物疗程长、副作用大、易产生耐药性，治疗效果并不理想。近年来，随着分子生物学和免疫学研究的深入，生物治疗在多发性骨髓瘤的治疗中展现出巨大的潜力和应用前景。

生物治疗主要包括单克隆抗体、免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等。单克隆抗体通过特异性结合多发性骨髓瘤细胞表面的抗原，诱导细胞死亡或抑制细胞增殖。目前已有多个单克隆抗体药物上市，如CD38单抗、CD40单抗等，在多发性骨髓瘤的治疗中取得显著疗效。

免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复机体的抗肿瘤免疫反应。PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等免疫检查点抑制剂在多发性骨髓瘤的治疗中显示出良好的应用前景。

细胞免疫疗法主要包括嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法和肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法。CAR-T疗法通过基因工程技术改造T细胞，使其表达特异性识别肿瘤细胞的嵌合抗原受体，增强T细胞的抗肿瘤活性。TIL疗法则是从肿瘤组织中分离出肿瘤特异性的淋巴细胞，在体外扩增后再回输给患者，增强机体的抗肿瘤免疫反应。

生物治疗在多发性骨髓瘤的治疗中展现出明显的优势，疗效显著、副作用较小、不易产生耐药性。但生物治疗也存在一定的局限性，如价格昂贵、适应症有限、可能引起免疫相关不良反应等。因此，生物治疗通常与传统化疗、靶向治疗等其他治疗手段联合应用，以提高治疗效果。

此外，分子靶向治疗、基因治疗等新型治疗手段也在多发性骨髓瘤的治疗中显示出广阔的应用前景。分子靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的关键信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。基因治疗则是通过修复或替换异常基因，恢复机体的正常功能。

总之，多发性骨髓瘤的治疗已从传统的化疗模式逐步向生物治疗转变，为患者提供了更多的治疗选择。未来，随着生物治疗技术的不断发展和完善，有望进一步提高多发性骨髓瘤的治疗效果，改善患者的生存质量和预后。同时，我们也应该关注生物治疗的局限性和不良反应，合理选择治疗方案，为患者提供个体化、精准化的治疗。

武占飞

天津医科大学总医院