鼻咽癌与耳鸣：如何识别早期症状

鼻咽癌，一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，因其解剖位置隐蔽，早期症状较为隐匿，往往不易被患者察觉和重视。本文将详细解析鼻咽癌的早期症状及其与耳鸣的关系，帮助公众提高警觉，以便及时发现并治疗。

鼻咽癌的早期症状

鼻咽癌的早期症状并不典型，容易被忽视，常见的症状包括鼻出血、鼻塞、耳鸣及听力下降、淋巴结肿大、头痛等。以下是这些症状的具体表现和可能的原因：

鼻出血

：鼻咽癌早期可能表现为回缩涕中带血或擤鼻涕中带血，这种出血通常是间歇性的，时有时无，因此不易引起患者的重视，导致延误诊断。鼻出血的发生可能与肿瘤侵犯鼻腔黏膜或鼻腔后部血管有关。

鼻塞

：早期鼻咽部肿瘤体积不大时，可能只引起鼻子堵塞。随着肿瘤的增长，可能会阻塞后鼻孔，开始时可能仅是单侧鼻塞，随后可能发展为双侧鼻塞，影响正常呼吸，导致呼吸不畅或需用嘴呼吸。鼻塞的发生与肿瘤压迫鼻腔或后鼻孔有关。

耳鸣及听力下降

：若肿瘤发生在咽隐窝，早期可能会压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起患侧耳鸣、耳闭塞感，甚至伴有听力下降，或出现鼓室积液。这种情况在临床上容易被误诊为分泌性中耳炎，因此需要特别注意鉴别。耳鸣及听力下降的发生与肿瘤压迫咽鼓管咽口，影响中耳通气和分泌物排出有关。

淋巴结肿大

：鼻咽癌早期可出现颈部淋巴结肿大，这种肿大的淋巴结质地较硬，活动度差，与周围组织粘连。淋巴结肿大的发生与鼻咽癌通过淋巴管转移至颈部淋巴结有关。

头痛

：鼻咽癌早期可出现头痛，这种头痛多为单侧，持续性，部位多在颞部、顶部或枕部。头痛的发生可能与肿瘤侵犯颅底骨质或压迫颅内神经有关。

耳鸣与鼻咽癌的关系

耳鸣是鼻咽癌早期的一个常见症状，尤其是当肿瘤发生在咽隐窝时。咽鼓管是连接鼻咽部和中耳的通道，其主要功能是调节中耳压力和排出分泌物。当鼻咽癌压迫或阻塞咽鼓管咽口时，可以导致耳鸣和听力下降。这种情况需要与分泌性中耳炎等其他耳部疾病进行鉴别。鼻咽癌引起的耳鸣多为单侧，持续性，伴有听力下降，而分泌性中耳炎引起的耳鸣多为双侧，间歇性，不伴有听力下降。

如何识别早期症状

识别鼻咽癌的早期症状，关键在于提高警觉性和及时就医。当出现上述症状时，尤其是耳鸣和听力下降，应尽早去医院耳鼻喉科就诊。医生可能会进行鼻咽部的检查，包括鼻内窥镜检查、影像学检查（如CT或MRI）以及活检等，以确定诊断。

鼻内窥镜检查

：鼻内窥镜检查可以直接观察鼻咽部的情况，发现肿瘤、出血点等异常表现。

影像学检查

：CT或MRI检查可以显示鼻咽部和颈部淋巴结的情况，发现肿瘤、淋巴结肿大等异常表现。

活检

：对于可疑的病变，可以进行活检，取组织标本进行病理学检查，以明确诊断。

总结

鼻咽癌是一种相对隐蔽的恶性肿瘤，早期症状不明显，容易被忽视。了解鼻咽癌的早期症状，尤其是耳鸣与听力下降，对于早期发现和治疗至关重要。公众应提高对这些症状的认识，一旦出现，及时就医，以免延误治疗。通过提高警觉性和及时的医疗干预，可以显著提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量。

鼻咽癌的预后与分期密切相关。早期鼻咽癌（I、II期）经过规范治疗后，5年生存率可达80%以上，而晚期鼻咽癌（III、IV期）的5年生存率则明显降低。因此，早期发现和治疗对于改善鼻咽癌患者的预后具有重要意义。此外，鼻咽癌的治疗需要采用综合治疗，包括放疗、化疗、靶向治疗等，以提高治疗效果和生存质量。

总之，鼻咽癌是一种需要引起我们高度重视的恶性肿瘤。了解鼻咽癌的早期症状，尤其是耳鸣与听力下降，并及时就医，对于早期发现和治疗鼻咽癌具有重要意义。通过提高警觉性和及时的医疗干预，可以显著提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量。希望公众能够重视鼻咽癌的防治工作，共同为提高鼻咽癌患者的预后而努力。

钱劼靖

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区