胰腺功能与疾病：内分泌与消化的双重角色

胰腺是一个默默无闻但功能强大的器官，位于人体上腹部，紧邻胃后方。尽管体积不大，它却扮演着内分泌和消化系统中的关键角色。本文将深入探讨胰腺的功能、胰腺疾病的发病原理及其对人体健康的影响。

胰腺的双重角色

胰腺具有外分泌和内分泌两种功能。外分泌功能主要通过分泌胰液实现，胰液中含有多种消化酶，如胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶等，这些酶负责分解蛋白质、脂肪和碳水化合物，是食物消化过程中不可或缺的角色。而内分泌功能则通过胰岛细胞分泌胰岛素和胰高血糖素等激素来调节血糖水平，保持机体能量供应的稳定。

胰液的分泌是胰腺外分泌功能的体现。胰腺每天分泌约1-2升胰液，其中含有大量的碳酸氢盐和消化酶。碳酸氢盐有助于中和胃酸，为小肠中的消化酶提供适宜的pH环境。消化酶则负责将蛋白质、脂肪和碳水化合物分解成更小的分子，以便小肠吸收。例如，胰蛋白酶将蛋白质分解成肽，胰脂肪酶将脂肪分解成甘油和脂肪酸，胰淀粉酶将碳水化合物分解成糖。

胰腺的内分泌功能则主要体现在胰岛细胞上。胰岛细胞分为A细胞、B细胞、D细胞和F细胞，分别分泌胰高血糖素、胰岛素、生长激素释放抑制因子和胰多肽。其中，胰岛素和胰高血糖素是调节血糖水平的关键激素。胰岛素能够促进葡萄糖进入细胞，降低血糖；而胰高血糖素则能促进肝糖原分解，升高血糖。这两种激素的协同作用，使血糖水平保持在正常范围内。

胰腺疾病的发病原理

胰腺疾病主要包括胰腺炎和胰腺癌。胰腺炎是胰腺发炎的情况，通常分为急性和慢性两种。急性胰腺炎多由胆结石、酗酒或药物等因素引起，导致胰腺消化酶异常激活，开始消化自身组织，引发炎症。在急性胰腺炎中，胰腺细胞受损，消化酶被释放到胰腺组织中，导致胰腺组织自我消化和炎症反应。这种炎症反应可能蔓延至周围组织，引起严重的并发症，如胰腺坏死、感染和多器官功能衰竭。

慢性胰腺炎则是一种长期炎症状态，常由反复发作的急性胰腺炎、遗传因素或某些自身免疫性疾病引起，最终可能导致胰腺功能衰竭。在慢性胰腺炎中，胰腺组织反复发炎，导致胰腺纤维化和结构破坏。这会影响胰腺分泌胰液和激素的功能，导致消化不良和糖尿病等并发症。

胰腺癌是一种恶性肿瘤，其发病率逐年上升。胰腺癌的发生与多种因素有关，包括遗传、吸烟、饮酒、高脂饮食、慢性胰腺炎等。肿瘤的生长可能压迫胆管和胰管，导致胆汁和胰液的排泄受阻，引发黄疸和消化不良。此外，胰腺癌还可能通过血液和淋巴系统转移至身体其他部位。胰腺癌的预后较差，5年生存率仅为5-10%。这主要是因为胰腺癌早期症状不明显，很难被发现，而且胰腺癌对化疗和放疗的敏感性较低，治疗效果有限。

胰腺疾病的诊断与治疗

胰腺疾病的诊断通常需要结合病史、体格检查、血液检查（如淀粉酶、脂肪酶水平）、影像学检查（如超声、CT、MRI）以及内镜超声等手段。血液检查可以检测胰腺炎时胰酶水平的升高，影像学检查可以观察胰腺的形态和结构，内镜超声可以对胰腺进行更精确的评估。

治疗方面，胰腺炎的治疗主要是支持性治疗，包括禁食、补液、止痛和抗生素等。禁食可以减轻胰腺的消化负担，补液可以维持水电解质平衡，止痛可以缓解炎症引起的疼痛，抗生素可以预防或治疗感染。重症患者可能需要手术干预，如清除坏死组织、引流感染等。对于胰腺癌，早期可能通过手术切除，晚期则可能需要化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗手段。手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，但只有约20%的患者适合手术。化疗和放疗可以缩小肿瘤、缓解症状、延长生存时间，但对胰腺癌的治疗效果有限。靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法，但目前针对胰腺癌的靶向治疗仍在研究中。

预防胰腺疾病的建议

预防胰腺疾病，首先需要健康的生活方式，包括戒烟、限酒、均衡饮食和适量运动。吸烟和饮酒是胰腺癌的重要危险因素，戒烟和限酒可以降低胰腺癌的风险。均衡饮食可以减少胰腺的消化负担，预防胰腺炎。适量运动可以控制体重，降低胰腺癌的风险。

对于有胰腺炎病史的患者，应避免高脂饮食，减少胰腺的消化负担。高脂饮食会刺激胰腺分泌大量胰液，加重胰腺的负担，诱发胰腺炎。定期体检，尤其是对于有胰腺癌家族史的人群，可以

丁傲飞

郑州大学第一附属医院河医院区