多发性骨髓瘤：肾功能异常的隐藏病因

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，以骨髓内浆细胞异常增生为特点，常常表现为骨痛、贫血、肾功能异常等症状。在众多老年人常见的健康问题中，多发性骨髓瘤可能是一个隐藏的病因。本文将详细阐述多发性骨髓瘤的相关知识，帮助大家提高对该疾病的认识和预防意识。

多发性骨髓瘤的发病机制

多发性骨髓瘤的发病机制尚未完全明确，目前认为与遗传因素、环境因素、病毒感染等多种因素有关。异常增生的浆细胞会分泌大量的单克隆免疫球蛋白，导致正常免疫球蛋白合成减少，免疫功能下降。同时，异常浆细胞还会侵犯骨髓，破坏骨质，引发骨痛、骨折等骨损害。此外，单克隆免疫球蛋白还可能在肾小管内形成管型，阻塞肾小管，导致肾功能异常。

多发性骨髓瘤的临床表现

多发性骨髓瘤的临床表现多样，常见的症状包括：

骨痛和骨折：异常浆细胞侵犯骨髓，破坏骨质，引起骨痛，常见于腰背部、肋骨等部位。严重者可发生病理性骨折。

贫血：异常浆细胞抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少，引起贫血。表现为乏力、面色苍白、活动耐量下降等。

肾功能异常：单克隆免疫球蛋白在肾小管内形成管型，阻塞肾小管，导致肾功能异常。表现为蛋白尿、血尿、肾功能不全等。

感染：异常浆细胞抑制免疫功能，使患者容易发生各种感染，如肺部感染、泌尿道感染等。

高钙血症：异常浆细胞分泌的细胞因子促进骨质溶解，释放钙离子，引起高钙血症。表现为恶心、呕吐、多尿、意识障碍等。

多发性骨髓瘤的诊断

多发性骨髓瘤的诊断主要依据以下检查：

血液检查：可见贫血、白细胞减少、血小板减少等表现。血免疫球蛋白检测可见单克隆免疫球蛋白增高。

骨髓检查：骨髓穿刺或活检可见异常浆细胞增多，占骨髓细胞的10%以上。

影像学检查：X线、CT、MRI等检查可发现骨质破坏、骨折等表现。

肾功能检查：血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标可反映肾功能状况。

免疫固定电泳：检测单克隆免疫球蛋白，有助于诊断多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤的预防

多发性骨髓瘤的预防措施主要包括：

加强健康宣教，提高公众对多发性骨髓瘤的认识，早发现、早诊断、早治疗。

合理膳食，均衡营养，避免高脂、高糖、高盐等不良饮食习惯。

加强体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力。

定期体检，尤其是老年人，应定期进行血常规、肾功能、免疫球蛋白等相关检查，及时发现异常。

避免接触有毒有害物质，如化学物质、放射性物质等，减少环境因素对健康的影响。

总结

多发性骨髓瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤，以骨髓内浆细胞异常增生为特点。该病多发于老年人，常表现为骨痛、贫血、肾功能异常等症状。了解多发性骨髓瘤的病因、临床表现、诊断和预防措施，有助于提高公众对疾病的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，改善患者预后。

张凯

天津医科大学总医院