卵巢癌早期诊断与治疗：根治的可能性与策略

卵巢癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，其发病率虽然不及乳腺癌和宫颈癌，但由于起病隐匿，早期症状不典型，多数患者确诊时已处于中晚期，治疗难度大，预后较差。因此，卵巢癌的早期诊断和治疗显得尤为重要。本文将从以下几个方面对卵巢癌的早期诊断和治疗进行详细阐述。

卵巢癌的高危人群和筛查方法

卵巢癌的发病与多种因素有关，包括年龄、遗传、内分泌、生活习惯等。其中，年龄是卵巢癌最重要的危险因素，50岁以上的女性发病率明显增加。此外，有乳腺癌、子宫内膜癌等家族史的女性，以及携带BRCA基因突变的女性，卵巢癌的风险也显著升高。对于这些高危人群，建议定期进行卵巢癌筛查。

目前常用的卵巢癌筛查方法包括血清肿瘤标志物检测和盆腔超声检查。血清肿瘤标志物CA125是目前最常用的卵巢癌标志物，其敏感性较高，但特异性较低。盆腔超声检查可以直接观察卵巢的形态和大小，发现异常肿块。对于高危人群，建议每年进行一次血清CA125检测和盆腔超声检查，以提高早期发现卵巢癌的概率。

卵巢癌的临床表现及早期诊断

卵巢癌早期缺乏特异性症状，常见的症状包括腹胀、腹痛、消化不良等，易与胃肠道疾病混淆。随着肿瘤的增大，可出现腹部肿块、腹水等体征。对于有高危因素的女性，一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以排除卵巢癌的可能。

对于疑似卵巢癌的患者，应进一步行盆腔MRI或CT检查，以明确肿瘤的部位、大小、有无转移等情况。必要时，可行腹腔镜或开腹探查，取活检组织进行病理学检查，以明确诊断。对于确诊的卵巢癌患者，应尽早进行手术切除肿瘤，并根据病理分型、分期等因素，制定个体化的治疗方案。

卵巢癌的手术治疗

手术是卵巢癌治疗的首选和最重要的手段。手术的目的在于尽可能地切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量，并为后续化疗等综合治疗创造条件。手术方式包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。全面分期手术适用于早期卵巢癌患者，包括全子宫切除、双附件切除、盆腔淋巴结清扫、腹主动脉旁淋巴结清扫等。肿瘤细胞减灭术适用于晚期卵巢癌患者，手术目的是尽可能地切除肉眼可见的肿瘤组织，使肿瘤负荷降至最低。

卵巢癌的化疗及其他治疗

化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分，主要用于术后辅助治疗和复发卵巢癌的治疗。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗方案的选择应根据患者的病理分型、分期、耐受性等因素综合考虑。对于部分BRCA基因突变的卵巢癌患者，可考虑应用PARP抑制剂进行靶向治疗。

此外，对于部分晚期或复发卵巢癌患者，可考虑行腹腔热灌注化疗，通过提高局部药物浓度，增强化疗效果。对于部分不能手术切除的卵巢癌患者，可考虑行介入治疗或放疗等局部治疗手段，以缓解症状，延长生存。

卵巢癌的预后及随访

卵巢癌的预后与多种因素有关，包括病理类型、分期、治疗方式等。总体来说，早期卵巢癌患者的预后较好，5年生存率可达80%以上。而晚期卵巢癌患者预后较差，5年生存率不足30%。因此，早期诊断和治疗至关重要。

对于治疗后的卵巢癌患者，应定期进行随访，监测血清肿瘤标志物水平，复查影像学检查，以及时发现复发或转移。对于复发卵巢癌患者，应积极评估病情，制定个体化治疗方案，以延长生存，改善生活质量。

总之，卵巢癌虽然起病隐匿，预后较差，但如果能够早期发现并进行积极有效的治疗，部分患者仍有根治的可能。对于高危人群，建议定期进行卵巢癌筛查，以提高早期诊断率。对于确诊的卵巢癌患者，应尽早进行手术治疗，并辅以化疗等综合治疗，以提高治疗效果，改善预后。

孟凡旭

吉林省肿瘤医院湖光院区