肠癌治疗新突破：免疫疗法与靶向疗法深度解析

肠癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断更新，尤其是免疫疗法和靶向疗法的兴起，为肠癌患者带来了新的治疗希望。本文将深入解析这两种治疗方式的原理、适用人群、副作用及选择策略，帮助患者和医生共同探讨最佳治疗方案。

免疫疗法的原理与应用

免疫疗法，特别是免疫检查点抑制剂的应用，其核心原理是解除肿瘤细胞对免疫系统的“伪装”，恢复免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力。具体而言，免疫检查点抑制剂能够阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫抑制信号，从而活化T细胞，增强其对肿瘤的免疫应答。

免疫疗法在肠癌治疗中主要适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肿瘤患者。这些患者群体的肿瘤细胞由于基因突变频率高，更容易被免疫系统识别。研究表明，免疫疗法对这部分肠癌患者具有较好的疗效，部分患者甚至可以实现长期生存。

然而，免疫疗法也可能带来一定的副作用，包括免疫相关的炎症反应，如肺炎、肝炎、肠炎等。因此，治疗过程中需要密切监测患者的免疫相关不良反应，并及时给予相应的治疗。

靶向疗法的原理与应用

靶向疗法主要针对肿瘤细胞的特定分子靶点，通过阻断肿瘤生长、侵袭和转移的关键信号通路，实现对肿瘤的精准打击。肠癌中常见的分子靶点包括表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR）等。

靶向疗法在肠癌治疗中主要适用于KRAS、NRAS和BRAF基因野生型的患者。通过基因检测，可以确定患者是否适合接受靶向治疗。靶向疗法相较于传统化疗，具有更好的疗效和较低的毒副作用，尤其适用于晚期肠癌患者。

靶向疗法的副作用主要包括皮疹、腹泻、高血压等，通过对症治疗和管理，大多数患者可以耐受。

治疗选择策略

肠癌患者在接受治疗前，应与医生充分沟通，依据自身的病情、基因检测结果和治疗反应，选择最适合的治疗方案。对于MSI-H/dMMR患者，免疫疗法可能是首选；而对于KRAS、NRAS和BRAF基因野生型患者，靶向疗法可能更为合适。同时，免疫疗法和靶向疗法也可以与其他治疗手段（如化疗、放疗）联合使用，以提高治疗效果。

总之，免疫疗法和靶向疗法为肠癌患者提供了更多个性化治疗选择。随着研究的深入和新药的不断涌现，相信未来肠癌治疗将取得更多突破，为患者带来更多希望。

许孔琴

大竹县人民医院