肺癌早期症状：咳嗽、气喘与咯血的科学解释

肺癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。由于其早期症状较为隐蔽，许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，了解肺癌的早期症状及其科学原理对于提高早期诊断率具有重要意义。本文将详细探讨肺癌早期症状中的咳嗽、气喘和咯血，并从生物学和病理学的角度解释其背后的科学原理。

一、咳嗽

咳嗽是肺癌最常见的症状，也是最早出现的症状之一。肺癌引起的咳嗽通常表现为刺激性干咳，即患者无明显诱因突然咳嗽，且可能无痰或伴有少量白色粘液痰。这种咳嗽的产生与肺癌的生物学特性密切相关。

肿瘤刺激支气管粘膜：肺癌细胞的生长和扩散会刺激支气管粘膜，导致其敏感性增加，从而引发咳嗽反射。支气管粘膜上皮细胞受到刺激后，会释放多种炎症介质，如白三烯、前列腺素等，这些介质可以激活咳嗽中枢，引起咳嗽。

肿瘤压迫气道：随着肿瘤组织的生长，可能会压迫周围的气道，导致气道狭窄或部分阻塞。当气道受阻时，空气流通受限，刺激咳嗽中枢，引发咳嗽。

肿瘤侵犯神经：肺癌细胞可能会侵犯周围的神经组织，如迷走神经、膈神经等，导致神经反射异常，引发持续性咳嗽。

肺部感染：肺癌患者由于肿瘤组织的存在，其肺功能下降，抵抗力减弱，容易发生肺部感染，如肺炎、支气管炎等，这些感染也会引起咳嗽。

二、气喘

气喘或呼吸困难是肺癌患者的另一个常见症状。这种症状的出现与肿瘤组织对气道的阻塞有关，具体机制如下：

肿瘤压迫气道：随着肿瘤的增长，它可能会压迫或侵犯气道，导致气道狭窄或部分阻塞。当气道受阻时，空气流通受限，患者会感到呼吸不畅，尤其是在进行体力活动时。

肿瘤侵犯胸膜：肺癌细胞可能会侵犯胸膜，导致胸膜增厚或形成胸膜积液，限制肺部的扩张，从而引起呼吸困难。

肺部感染：如前文所述，肺癌患者容易发生肺部感染，这些感染会进一步加重气道阻塞和肺功能下降，导致呼吸困难。

肺血管受累：肺癌还可能侵犯肺部的血管，影响血液流动，进一步加重呼吸困难。

值得注意的是，气喘症状在肺癌早期可能并不明显，随着肿瘤的进展，气喘症状会逐渐加重。

三、咯血

咯血是肺癌较为严重的症状之一，表现为患者咳嗽时痰中带血或直接咯出鲜血。这种症状的出现与肺癌组织中的血管丰富且脆弱有关，具体机制如下：

肿瘤侵犯血管：当肺癌细胞侵犯血管或导致组织坏死时，血管可能会破裂，血液随之进入呼吸道。咯血量的多少与肿瘤的侵犯程度、血管的破裂情况以及患者的凝血功能有关。

肿瘤组织坏死：随着肿瘤的增长，其内部可能会出现缺血缺氧，导致肿瘤组织坏死，坏死组织中的血液也会进入呼吸道，引起咯血。

支气管动脉破裂：在某些情况下，肺癌细胞可能会侵犯支气管动脉，导致动脉破裂出血，引起大咯血。

肺部感染：肺癌患者容易发生肺部感染，这些感染会导致肺组织损伤，血管破裂出血，引起咯血。

总之，咳嗽、气喘和咯血是肺癌早期的三个典型症状，它们与肿瘤的生长、扩散和对气道及血管的影响密切相关。了解这些症状的科学原理有助于提高公众对肺癌的警觉性，促进早期诊断和治疗。一旦出现上述症状，尤其是持续不缓解或逐渐加重时，应尽快就医，进行详细的检查和评估。早期发现和治疗肺癌，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

此外，除了上述症状外，肺癌早期还可能出现以下一些症状：

胸痛：肺癌细胞侵犯胸膜或肋骨时，可引起胸痛，表现为持续性隐痛或刺痛。

声音嘶哑：肺癌侵犯喉返神经时，可引起声带麻痹，导致声音嘶哑。

消瘦、乏力：肺癌患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因，可能出现消瘦、乏力等症状。

杵状指：部分肺癌患者可出现杵状指，表现为手指或足趾末端膨大，指甲弯曲。

副癌综合征：部分肺癌患者可出现副癌综合征，表现为肌肉无力、关节疼痛、高钙血症等。

当出现上述症状时，尤其是伴有咳嗽、气喘和咯血时，应高度警惕肺癌的可能，及时就医，进行相关检查，如胸部CT、痰液细胞学检查、支气管镜检查等，以明确诊断，尽早治疗。早期肺癌的治疗效果较好，手术切除、放疗、化疗等治疗方法均可

刘劝

江南大学附属医院北院区