早期肾癌检测：体检与检查的科学方法

肾癌，作为一种起源于肾脏实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，其早期发现对于患者的治疗和预后至关重要。由于肾脏位置较为隐匿，肾癌在早期通常无明显特异性症状，因此，通过系统的体检和特定的检查手段来早期发现肾癌显得尤为重要。本文将从多个角度阐述如何在早期发现肾癌的详细方法。

肾癌的流行病学特征 肾癌是成人最常见的肾脏恶性肿瘤之一，约占所有肾脏肿瘤的90%以上。肾癌的发病率随年龄增长而增加，50-70岁为高发年龄段。男性发病率高于女性，约为女性的1.5-2倍。吸烟、肥胖、高血压等都是肾癌的高危因素。值得注意的是，肾癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，这一现象可能与生活方式的改变、环境因素的影响以及老龄化社会有关。

肾癌的临床表现 肾癌早期往往无明显症状，随着肿瘤的生长，患者可能出现腰痛、血尿、肿块等症状。部分患者还可能出现发热、体重减轻等全身症状。由于肾癌早期症状不典型，很多患者在确诊时已处于中晚期。因此，对于肾癌的早期识别，我们不能仅仅依赖于临床症状，而应该结合体检和辅助检查手段。

肾癌的体检方法 (1) 一般情况检查：询问病史、家族史，了解患者的生活习惯，如吸烟、饮酒等。观察患者的一般情况，如皮肤、黏膜有无出血点等。这些信息有助于评估患者是否存在肾癌的高危因素，以及是否存在其他可能与肾癌相关的疾病。 (2) 腹部检查：触诊腹部，了解肾脏区域有无压痛、肿块等。必要时可行腹部叩诊，了解肾脏区域有无叩击痛。这些检查可以帮助发现肾脏区域的异常情况，为进一步的检查提供线索。 (3) 肾脏功能检查：检测血肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏的排泄功能。这些指标的异常可能提示肾脏功能受损，需要进一步检查以明确原因。

肾癌的辅助检查方法 (1) 影像学检查：B超、CT、MRI等检查是发现肾癌的主要手段。B超具有无创、经济、便捷等优点，可作为首选筛查方法。CT和MRI可进一步了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围等信息。这些影像学检查可以提供肾脏结构和功能的详细信息，有助于发现肾脏的异常情况。 (2) 实验室检查：血常规、尿常规、肾功能等检查，了解患者的一般状况和肾脏功能。部分肾癌患者可出现肿瘤标志物如CA19-9、CEA等升高。这些实验室检查可以提供患者的全身状况和肾脏功能的详细信息，有助于评估患者的健康状况和肾脏功能。 (3) 组织学检查：肾穿刺活检是确诊肾癌的金标准，但具有一定的创伤性。对于影像学检查高度可疑的患者，可考虑行肾穿刺活检明确诊断。组织学检查可以提供肾脏组织的直接信息，有助于确诊肾癌。

肾癌的筛查建议 (1) 高危人群筛查：对于有吸烟、肥胖、高血压等高危因素的人群，建议定期行肾脏B超检查，必要时进一步行CT或MRI检查。这些筛查方法可以帮助发现肾脏的异常情况，为早期诊断和治疗提供依据。 (2) 一般人群筛查：对于一般人群，建议40岁以上人群每年行肾脏B超检查，有异常者进一步行CT或MRI检查。这些筛查方法可以帮助发现肾脏的异常情况，为早期诊断和治疗提供依据。

总之，肾癌的早期发现对于患者的预后至关重要。通过系统的体检和辅助检查，可以提高肾癌的早期检出率。对于高危人群和一般人群，建议定期行肾脏检查，做到早发现、早诊断、早治疗。此外，还应注意生活方式的调整，如戒烟、控制体重、控制血压等，以降低肾癌的风险。同时，对于有家族史的人群，也应加强筛查和监测，以提高早期发现肾癌的可能性。通过多方面的努力，我们可以提高肾癌的早期检出率，改善患者的预后。

袁艳虹

昭通市第一人民医院北院