肝癌预防新进展：三级预防体系的科学实践

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内一直居高不下，严重威胁着人类的生命健康。为了有效应对这一挑战，我国已建立了相对完善的肝癌三级预防体系，旨在通过科学、系统的策略，从源头上控制肝癌的发生，提高患者的生存率和生活质量。本文将详细阐述肝癌的三级预防原则及其主要内容，并探讨个体化治疗与康复的重要性。

肝癌的三级预防体系包括一级预防、二级预防和三级预防。一级预防，即病因预防，是指通过控制肝癌的致病因素，减少肝癌的发生。二级预防，即“三早”预防，包括早发现、早诊断、早治疗，通过筛查和早期诊断，提高肝癌患者的治疗效果和生存率。三级预防，即临床预防，是指对已确诊的肝癌患者，通过综合治疗和康复措施，减少肝癌的复发和转移，提高患者的生存质量和生存期。

一级预防：控制肝癌的致病因素 肝癌的主要致病因素包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期大量饮酒、非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）等。控制这些致病因素，可以有效降低肝癌的发病率。

预防HBV和HCV感染：通过接种乙肝疫苗、严格血液制品管理、推广安全性行为等措施，减少HBV和HCV的传播。对于已经感染HBV或HCV的患者，应积极进行抗病毒治疗，降低病毒载量，减少肝硬化和肝癌的发生风险。

控制饮酒：长期大量饮酒是肝癌的重要危险因素。应通过健康宣教、限制酒精销售等措施，减少饮酒量，降低肝癌的发生率。

预防NAFLD：随着肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD已成为肝癌的重要病因。应通过健康饮食、增加运动、控制体重等措施，预防NAFLD的发生。

二级预防：肝癌的早发现、早诊断、早治疗 肝癌的早期往往缺乏特异性症状，导致很多患者在确诊时已处于中晚期。因此，肝癌的早期筛查和诊断至关重要。

肝癌高危人群的定期筛查：对于HBV或HCV感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史的人群等肝癌高危人群，应定期进行血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，提高肝癌的早期检出率。

肝癌的早期诊断：对于AFP升高或肝脏占位性病变的患者，应及时进行肝脏CT、MRI等影像学检查，明确诊断。对于不能明确诊断的患者，可进行肝脏穿刺活检，以明确诊断。

肝癌的早期治疗：对于早期肝癌患者，应及时进行手术治疗、消融治疗、介入治疗等根治性治疗，以提高治疗效果和生存率。

三级预防：肝癌的综合治疗和康复 对于已经确诊的肝癌患者，应进行综合治疗和康复，减少肝癌的复发和转移，提高患者的生存质量和生存期。

肝癌的综合治疗：根据肝癌的分期、患者的肝功能和全身状况，选择合适的治疗方法，如手术切除、消融治疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等，以提高治疗效果和生存率。

肝癌的康复治疗：对于肝癌患者，除了治疗外，还应进行康复治疗，如营养支持、心理干预、运动锻炼等，以提高患者的生存质量和生存期。

肝癌的随访和监测：对于肝癌患者，应定期进行AFP检测、肝脏影像学检查等随访和监测，及时发现肝癌的复发和转移，进行相应的治疗。

总之，肝癌的三级预防体系是一个科学、系统的预防策略，通过控制肝癌的致病因素、早期筛查和诊断、综合治疗和康复，可以有效降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。同时，个体化的治疗和康复也是提高肝癌患者生存质量的重要措施。希望通过本文的介绍，能进一步提高公众对肝癌预防的认识和重视，共同为肝癌的防控贡献力量。

马一凡

周口市东新区人民医院