宫颈癌放疗并发症：识别与管理技巧

宫颈癌作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。放疗作为宫颈癌治疗的重要手段之一，在晚期或无法手术的情况下，发挥着至关重要的作用。然而，在放疗过程中，由于射线对肿瘤细胞的杀伤作用同时可能对正常组织造成一定损伤，导致一系列并发症的发生。本文旨在介绍宫颈癌放疗中的常见并发症及其识别和管理技巧。

急性并发症 放疗期间，患者可能会出现一些急性并发症，主要包括： 1.1 皮肤反应：放疗区域皮肤可能出现红斑、瘙痒、脱皮或破溃。护理措施包括保持皮肤干燥、清洁，避免使用刺激性强的肥皂和洗涤剂，可使用温和的皮肤护理产品。 1.2 消化道反应：部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。可通过调整饮食结构、少食多餐、避免高脂肪和刺激性食物等方法缓解症状。 1.3 膀胱刺激征：放疗可能导致膀胱充血、水肿，引起尿频、尿急、尿痛等症状。建议多饮水、勤排尿，必要时可使用抗炎药物。

晚期并发症 随着放疗后时间的推移，患者可能出现一些晚期并发症，主要包括： 2.1 直肠损伤：放疗可引起直肠黏膜充血、水肿，甚至出现溃疡、出血等严重并发症。应密切观察患者排便情况，必要时行肠镜检查，排除肿瘤侵犯或穿孔。 2.2 膀胱损伤：放疗可能导致膀胱纤维化、挛缩，引起尿频、尿急、尿痛等症状加重。可使用抗炎药物缓解症状，必要时行膀胱镜检查排除肿瘤侵犯。 2.3 阴道狭窄：部分患者放疗后出现阴道黏膜纤维化、挛缩，导致阴道狭窄，影响性生活。可采用阴道扩张器进行康复训练，必要时可手术矫正。

远期并发症 部分患者放疗后数月甚至数年，可能出现一些远期并发症，主要包括： 3.1 骨髓抑制：放疗可引起骨髓造血功能抑制，导致贫血、白细胞减少、血小板减少等。应定期复查血常规，必要时给予输血、造血刺激因子等治疗。 3.2 第二恶性肿瘤：放疗可能增加患者发生第二恶性肿瘤的风险，如阴道癌、直肠癌等。应定期复查相关肿瘤标志物，必要时行内镜检查排除肿瘤。 3.3 淋巴水肿：部分患者放疗后出现下肢淋巴水肿，表现为下肢肿胀、皮肤粗糙、色素沉着等。可采用弹力袜、肢体抬高等保守治疗，必要时可手术矫正。

总之，宫颈癌放疗是一把双刃剑，在杀灭肿瘤细胞的同时，也可能对正常组织造成一定损伤。因此，在放疗过程中，应密切观察患者的临床表现，及时发现并处理各种并发症，以提高患者的生存质量和生存期。同时，对于放疗后的患者，应定期复查，密切随访，及时发现并处理远期并发症，以改善患者的预后。

聂世鸿

四川大学华西医院