鼻咽癌治疗新进展：免疫检查点抑制剂与靶向治疗的应用

鼻咽癌是一种发生于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病原因与遗传、环境、病毒感染等多种因素相关。近年来，随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的诊断和治疗手段得到了显著发展。本文将重点介绍鼻咽癌的诊断方法、治疗策略以及生活管理要点。

诊断与分期

鼻咽癌的诊断主要依赖于影像学检查和组织活检。影像学检查如CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）能够清晰地显示肿瘤的位置、大小以及是否有扩散的迹象。通过这些检查，医生可以对肿瘤进行初步评估，并为后续的治疗提供重要依据。组织活检则是通过获取肿瘤组织样本，进行病理学确诊，这对于鼻咽癌的确诊至关重要。分期是鼻咽癌治疗前的重要步骤，根据TNM系统（原发肿瘤大小T、淋巴结转移N、远处转移M）来确定癌症的阶段，从而指导治疗方案的选择。

治疗策略

放射治疗

：鼻咽癌的主要治疗方式之一，尤其是对于早期和局部晚期患者。调强放疗（IMRT）等精准放疗技术的应用，可以减少对周围正常组织的伤害，提高治疗效果。

化疗

：常与放疗联合使用，以增强疗效。特别适用于有高风险因素的患者，如淋巴结转移或远处转移的患者。

免疫治疗与靶向治疗

：对于复发或转移性鼻咽癌，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和针对特定基因突变的靶向药物可能作为治疗选项。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监控的途径，增强机体对肿瘤的免疫应答。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定基因突变的药物，能够精确打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

手术治疗

：在鼻咽癌中较少使用，主要针对部分复发病例或需要解除并发症的情况。

生活管理

环境护理

：保持室内空气清新，避免噪音和烟雾，控制室温在18~22℃，湿度保持在50%~60%，有助于提高患者的生活质量。

皮肤护理

：放疗后皮肤敏感，需避免摩擦、抓挠，穿着宽松棉质衣物，避免热水浸泡和日晒，以减少皮肤损伤。

营养管理

：加强营养支持，依据个人情况调整饮食，必要时进行营养补充或管饲，以维持患者的体力和免疫力。

总之，鼻咽癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的分期、患者的身体状况以及治疗的可行性。随着免疫检查点抑制剂和靶向治疗等新疗法的应用，鼻咽癌患者的治疗选择更加多样化，治疗效果和生存质量得到了显著提高。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并注重生活管理，以期达到最佳的治疗效果。

黄棋林

中山市陈星海医院有限公司