肺癌：肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤

肺癌，作为一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率在我国均位居首位，给人们的健康带来了巨大的威胁。本文将详细介绍肺癌的疾病原理知识，帮助公众更好地认识和预防这一健康杀手。

一、肺癌的定义和分类 肺癌是指起源于肺部的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居所有恶性肿瘤之首。根据肺癌细胞的来源和形态特征，肺癌可分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌占肺癌总数的80%-85%，包括鳞癌、腺癌和大细胞癌等亚型；小细胞肺癌占15%-20%，其生长速度快，侵袭性强，预后较差。

二、肺癌的病因和危险因素 肺癌的发生与多种因素密切相关，包括遗传、环境和生活方式等。其中，吸烟是肺癌最主要的危险因素，约85%的肺癌患者有吸烟史。长期吸入二手烟也会增加患肺癌的风险。此外，长期接触石棉、砷、铬等致癌物质的职业暴露，以及空气污染、室内空气污染（如烹饪油烟）等因素也会增加肺癌的发病风险。年龄、性别、家族史等遗传因素也与肺癌的发生有关。

三、肺癌的发病机制 肺癌的发生是一个多步骤、多基因参与的复杂过程。正常肺细胞在各种致癌因素的作用下，逐渐发生基因突变，导致细胞增殖失控、凋亡抑制和侵袭转移等恶性生物学行为。肺癌的发生涉及多个信号通路和分子事件，如RAS、EGFR、ALK等基因突变，以及P53、KRAS等抑癌基因失活。这些基因改变导致细胞周期失控、凋亡抑制、血管生成和免疫逃逸等，最终形成肺癌。

四、肺癌的临床表现和诊断 肺癌早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，患者可出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、气促等症状。部分患者可伴有体重下降、乏力等全身症状。肺癌的诊断主要依据影像学检查（如胸部CT、PET-CT等）和病理学检查（如痰液细胞学、支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等）。确诊肺癌后，还需进行分期检查，以评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。

五、肺癌的治疗原则和预后 肺癌的治疗需综合考虑肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等因素，制定个体化治疗方案。早期肺癌（I-II期）以手术切除为主，可辅以化疗、放疗等综合治疗；晚期肺癌（III-IV期）则以化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗为主。近年来，随着分子靶向治疗和免疫治疗的兴起，部分晚期肺癌患者的生存期和生活质量得到明显改善。然而，肺癌的总体预后仍较差，5年生存率约为15%-20%。

总之，肺癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。通过了解肺癌的疾病原理知识，有助于提高公众的防癌意识，采取积极有效的预防措施，降低肺癌的发病率和死亡率。同时，对于已经确诊的肺癌患者，及时进行规范的诊疗，改善预后，提高生活质量，也是我们医生和患者共同努力的目标。

刘雄

四川大学华西第四医院