乳腺癌免疫治疗的评估：血液学与影像学检查的重要性

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式不断进步，其中免疫治疗作为一种新型治疗手段，正逐渐受到重视。本文旨在探讨免疫治疗在乳腺癌治疗中的应用，以及评估治疗效果时血液学与影像学检查的重要性。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗，即利用人体自身的免疫系统识别并摧毁癌细胞的一种治疗手段。在乳腺癌领域，免疫治疗通过激活机体的免疫应答，促使免疫细胞如T细胞和巨噬细胞对特定的癌症抗原产生反应，从而识别并攻击肿瘤细胞。这种治疗方法特别适用于晚期乳腺癌患者，他们除了可能表现出肿块、皮肤皱褶、乳头溢液等典型症状外，还可能伴随乏力、体重下降等全身症状。

免疫治疗的评估

为了准确评估免疫治疗的效果，需要综合运用多种检查手段。血液学检查和影像学检查是其中的关键。

血液学检查

：监测免疫反应 血液学检查通过分析血液中的免疫细胞及其分子标志物，可以监测免疫治疗引起的免疫反应。例如，通过检测血液中的白细胞计数、淋巴细胞亚群以及细胞因子水平，可以评估患者的免疫状态和治疗效果。此外，某些免疫治疗药物可能会引起免疫相关的不良反应，血液学检查有助于及时发现并管理这些副作用。

影像学检查

：评估肿瘤应答 影像学检查，包括X线摄影、超声波成像和MRI扫描等，是评估免疫治疗效果的重要手段。这些检查可以直观地观察肿瘤的大小变化、肿瘤内部结构的改变以及肿瘤的代谢活性，从而判断免疫治疗是否有效。特别是在免疫治疗初期，即使肿瘤体积没有明显缩小，通过影像学检查发现肿瘤代谢活性降低，也可以作为治疗效果良好的指标。

免疫治疗药物

目前，用于乳腺癌免疫治疗的药物主要包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除对T细胞的抑制，增强其对癌细胞的杀伤作用。CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗则通过阻断CTLA-4分子，减少其对T细胞激活的抑制作用，从而增强免疫应答。这些药物的使用需要严格遵照医嘱，并在专业医生的监督下进行。

患者的生活方式调整

在接受免疫治疗期间，患者的生活方式调整对提高治疗效果同样重要。合理的饮食，尤其是避免高脂肪食物，有助于维持营养均衡，提高免疫力。同时，保持充足的睡眠和适当的运动，也是促进治疗效果的重要因素。

综上所述，乳腺癌免疫治疗的评估是一个复杂的过程，涉及血液学检查和影像学检查等多个方面。通过这些检查，医生可以准确评估治疗效果，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。随着免疫治疗研究的不断深入，未来可能会有更多的免疫治疗药物和评估手段应用于乳腺癌治疗中，为患者带来更多的治疗选择和希望。

陈志炉

浙江省立同德医院