中国专家共识推荐的肝癌辅助治疗策略

肝癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断优化对于提高患者生存质量和延长生存期至关重要。根据最新的《肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识（2024版）》与《原发性肝癌诊疗指南（2024版）》，中国专家共识推荐的肝癌辅助治疗策略包括靶向治疗、局部治疗（如肝动脉化疗栓塞TACE和肝动脉灌注化疗HAIC）以及放疗等。这些治疗手段的联合应用，旨在为不同复发风险和疾病特征的患者提供更有效的治疗方案。

肝癌的治疗策略一直是医学研究的热点领域，近年来，随着分子生物学和免疫学研究的深入，肝癌的治疗手段也在不断地发展和完善。以下是针对中国专家共识推荐的肝癌辅助治疗策略的详细介绍：

靶向治疗

靶向治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，它通过作用于肿瘤细胞的生长、增殖和血管生成等关键信号通路，抑制肿瘤的发展。在肝癌治疗中，靶向治疗药物能够显著提高患者的无进展生存期和总生存期。例如，索拉非尼作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，已被广泛用于中晚期肝癌的治疗。随着药物研发的深入，新的靶向治疗药物，如仑伐替尼、瑞戈非尼等不断涌现，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。这些药物通过抑制肿瘤细胞的血管生成和生长信号，降低肿瘤的侵袭性和转移性，从而提高患者的生活质量和生存期。

局部治疗

局部治疗，包括肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC），通过直接作用于肝脏肿瘤区域，提高药物浓度，减少全身毒副作用。TACE通过阻断肿瘤的血供，同时释放化疗药物，达到控制肿瘤生长的目的。而HAIC则通过持续灌注高浓度化疗药物，提高治疗效果。这些治疗方法对于不能手术切除或术后复发的肝癌患者尤为重要。局部治疗的优势在于能够直接作用于肿瘤，减少全身性化疗带来的副作用，同时提高局部治疗效果。根据不同患者的肿瘤大小、位置和肝功能情况，医生可以选择合适的局部治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

放疗

放疗作为肝癌治疗的重要组成部分，可以直接作用于肿瘤细胞，破坏其DNA结构，抑制肿瘤细胞的增殖。对于部分肝癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，提高局部控制率，减少复发风险。随着放疗技术的发展，如立体定向放疗（SBRT）、强度调制放疗（IMRT）等高精度放疗技术的应用，使得放疗在肝癌治疗中的地位越来越重要。这些技术能够精确地照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，提高治疗效果和患者生活质量。

免疫治疗

近年来，免疫治疗在肝癌治疗领域取得了显著进展。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，为肝癌患者提供了一种全新的治疗策略。信迪利单抗和阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的治疗方案在中国专家共识中被强推荐用于肝癌伴微血管侵犯（MVI）的辅助治疗。这些药物通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复T细胞的抗肿瘤活性，从而抑制肿瘤的生长和转移。免疫治疗的优势在于其具有长期持久的疗效和较低的毒副作用，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。

结论

综上所述，信迪利单抗单药及其与阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的方案为肝癌术后辅助治疗提供了新的选择，尤其是针对伴有高复发风险因素的患者。随着医学研究的不断深入，更多的治疗手段和药物将被开发和应用，肝癌患者的生存率和生活质量有望得到进一步提高。医生和患者应根据个体化的疾病特征和治疗反应，选择最合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者的心理支持和生活方式调整也是提高治疗效果和生活质量的重要方面。通过综合治疗和多学科团队的合作，肝癌患者的生存期和生活质量有望得到显著改善。

张俊

金堂县第一人民医院