《乳腺癌的新辅助治疗》

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着现代医学技术的飞速发展，乳腺癌的治疗手段日益多样化，其中新辅助治疗作为一种新兴的治疗方法，因其能够提高手术成功率、减少复发风险等优势而越来越受到重视。本文将对乳腺癌的新辅助治疗进行详细的介绍。

新辅助治疗的定义与目的

新辅助治疗，也称为术前治疗，是指在手术前给予患者的一种或多种治疗手段，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。其主要目的在于缩小肿瘤、降低分期，从而使原本不可手术或难以手术的患者获得手术机会，或使手术更加容易进行，同时还可以消灭潜在的微小转移灶，降低复发和转移的风险。

新辅助治疗的适应症

局部晚期乳腺癌患者：对于肿瘤体积较大、分期较晚的患者，新辅助治疗可以有效地缩小肿瘤，提高手术切除率。

存在腋窝淋巴结转移的患者：新辅助治疗有助于评估肿瘤对治疗的反应，指导后续治疗。

分子分型为HER2阳性或三阴性乳腺癌患者：这些类型的乳腺癌对新辅助治疗较为敏感，能够从治疗中获得较好的疗效。

新辅助治疗的方法

化疗：作为新辅助治疗的主要手段，化疗可以有效地杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。常用的化疗方案包括AC-T方案（阿霉素/环磷酰胺序贯紫杉醇）等。

内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗可以有效抑制肿瘤生长。常用的药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。

靶向治疗：针对HER2阳性乳腺癌，使用HER2靶向药物如曲妥珠单抗，可以显著提高治疗效果。

新辅助治疗的效果评估

新辅助治疗的效果评估主要通过影像学检查（如MRI、CT等）和病理学检查（如肿瘤退缩分级TRG）来进行。治疗后的手术标本中，如果肿瘤细胞减少或消失，说明新辅助治疗效果良好。

新辅助治疗的注意事项

治疗前应进行全面的评估，包括肿瘤分期、分子分型等，以制定个体化的治疗计划。

治疗过程中应密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案。

注意治疗相关的副作用管理，如化疗引起的脱发、恶心呕吐等，以保证患者生活质量。

总结

新辅助治疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。随着研究的深入和新药物的开发，新辅助治疗的效果将更加显著，为乳腺癌患者带来更大的生存希望。同时，患者也应积极配合医生的治疗计划，关注疾病预防，定期体检，早发现、早治疗，以提高治愈率和生活质量。

晏芾

江苏省肿瘤医院