宫颈癌早期浸润癌的识别与治疗

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的类型之一，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。宫颈癌的发展过程通常较长，从早期的宫颈上皮内瘤变到浸润性宫颈癌，可以经历数年的时间。在这个过程中，早期识别和治疗宫颈癌，尤其是早期浸润癌，对于提高治愈率和降低死亡率具有至关重要的意义。

宫颈癌的类型与特点

宫颈癌主要分为两大类：宫颈鳞状细胞癌和宫颈腺癌。宫颈鳞状细胞癌是最常见的类型，占宫颈癌的80%至85%。根据巨检结果，宫颈鳞状细胞癌可以分为外生型、内生型、溃疡型和颈管型。外生型表现为宫颈表面生长的肿块，内生型则向宫颈深部生长，溃疡型和颈管型则分别表现为宫颈表面的溃疡和宫颈管内的病变。

宫颈腺癌则较为少见，显微镜检下可分为黏液腺癌和宫颈恶性腺瘤。与鳞状细胞癌不同，腺癌的病变往往较为隐蔽，不易早期发现。

早期浸润癌的识别

早期浸润癌是指癌细胞穿透基底膜，但浸润深度不超过5毫米，且没有淋巴结转移的宫颈癌。这种病变的识别主要依赖于宫颈细胞学检查和HPV（人乳头瘤病毒）检测。宫颈细胞学检查可以发现异常细胞，而HPV检测则可以识别与宫颈癌发生密切相关的高风险HPV类型。

此外，宫颈活检也是识别早期浸润癌的重要手段。通过宫颈活检，可以获取宫颈组织样本，在显微镜下观察细胞的变化，从而确诊是否为早期浸润癌。

早期浸润癌的治疗

对于早期浸润癌的治疗，主要采取手术和放疗两种方式。

手术治疗

：对于早期浸润癌，手术是首选治疗方法。手术方式包括宫颈锥形切除术和全子宫切除术。宫颈锥形切除术是切除宫颈的一部分，包括病变区域和周围正常组织，以确保病变被完全去除。全子宫切除术则是切除整个子宫，适用于病变较为广泛或患者已经完成生育的情况。

放疗

：对于不能接受手术或手术风险较高的患者，放疗是一种有效的替代治疗手段。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其分裂和增殖，从而达到治疗目的。

预后与随访

早期浸润癌的预后通常较好，五年生存率可达90%以上。然而，即使治疗成功，患者仍需定期进行随访检查，包括宫颈细胞学检查、HPV检测和影像学检查，以监测病情的变化和可能的复发。

总之，宫颈癌早期浸润癌的识别和治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。通过定期的筛查和早期干预，可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率，保护女性健康。

董晓燕

绍兴第二医院