胆管癌的治疗策略：营养补充与手术干预的结合

胆管癌作为一种发生在胆管系统的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈逐年上升的趋势，严重威胁着人类健康。胆管癌因其在早期阶段症状不明显，且缺乏特异性，常常被忽视，导致多数患者在确诊时病情已经进展至中晚期。本文将深入探讨胆管癌的早期症状、诊断检查方法以及综合治疗策略，旨在帮助患者和家属更好地了解这一疾病，及时采取有效治疗措施。

一、胆管癌的早期症状

胆管癌的早期症状较为隐匿，可能包括上腹部不适、腹痛、恶心等消化道症状，这些症状常被误认为是消化系统疾病而被忽略。部分患者可能表现为上腹肿块、黄疸、发热、皮肤瘙痒等症状。黄疸是由于肿瘤阻塞胆管导致胆汁排泄受阻，引起的皮肤和黏膜黄染。皮肤瘙痒则是由于胆汁酸盐在体内积累刺激皮肤神经末梢所致。对于有胆管结石、胆管炎等胆道疾病史的高危人群，应提高对这些症状的警觉性，定期进行体检。

二、胆管癌的检查方法

腹部增强CT：这是一种常用的影像学检查方法，通过静脉注射造影剂后，可以清晰地观察到胆管及周围组织的结构，发现胆管扩张、肿瘤病变等征象，对肿瘤的大小、位置和侵犯范围进行评估。

腹部MRI：这是一种非侵入性的检查方法，利用磁共振成像技术，可以对胆管进行多平面成像，有助于更精确地评估肿瘤的侵犯范围及周围组织受累情况，对手术规划和治疗方案的制定具有重要意义。

ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：这是一种内镜技术，通过内镜将造影剂注入胆管，观察胆管狭窄、梗阻等病变，同时可进行活检，明确病理诊断。ERCP不仅能诊断胆管癌，还能在一定程度上缓解胆道梗阻，改善患者症状。

肝功能检查：通过血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标，可以评估肝脏损伤程度及胆汁排泄功能，对胆管癌的诊断和治疗监测具有参考价值。

肿瘤四项检查：包括AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、CA19-9（糖链抗原19-9）、CA125（糖链抗原125），这些肿瘤标志物的检测有助于肿瘤的筛查及疗效监测，尤其在胆管癌的早期诊断和预后评估中发挥着重要作用。

三、胆管癌的治疗策略

全身补液营养治疗：胆管癌患者常伴有营养不良，全身补液营养治疗可以改善患者的营养状况，提高手术耐受性及术后恢复。常用的补液营养方案包括生理盐水、氨基酸、脂肪乳等。合理的营养支持对于改善患者的免疫功能、减少术后并发症具有重要意义。

根治性手术治疗：手术是胆管癌治疗的主要手段，包括胆管癌根治术＋周围淋巴结清扫。手术的目的是完整切除肿瘤，降低复发风险。术前可进行新辅助化疗，以缩小肿瘤体积，提高切除率。根治性手术对于提高患者生存质量和延长生存期具有显著效果。

术后辅助治疗：术后根据病理分期及淋巴结转移情况，可进行辅助化疗、放疗等综合治疗，降低复发风险，延长生存期。辅助治疗可以消灭残留的肿瘤细胞，减少肿瘤复发和转移的可能性。

姑息性治疗：对于晚期胆管癌患者，尤其是那些不能接受根治性手术的患者，可采取姑息性治疗，如胆道支架植入、胆道引流等，以缓解胆道梗阻症状，改善生活质量。姑息性治疗虽然不能根治肿瘤，但能有效缓解症状，提高患者的舒适度。

胆管癌的治疗需要综合考虑患者的病情、肿瘤分期、身体状况等因素，制定个体化治疗方案。营养支持与手术干预的结合，有助于提高治疗效果，延长患者生存期。同时，患者及家属应树立信心，积极配合治疗，争取最佳疗效。此外，随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和药物不断涌现，为胆管癌患者带来了更多治疗选择和希望。患者应保持积极乐观的心态，与医疗团队紧密合作，共同面对疾病挑战。

丁春蓉

于都县人民医院