乳腺癌新辅助治疗中的免疫检查点抑制剂应用

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略一直在不断进步与革新。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，尤其是免疫检查点抑制剂在乳腺癌治疗中的研究和应用，引起了广泛关注。本文将探讨免疫检查点抑制剂在乳腺癌新辅助治疗中的应用及其研究进展。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂是一类重要的免疫治疗药物，它们通过阻断免疫细胞上的抑制信号，如PD-1/PD-L1通路，来增强T细胞对肿瘤细胞的攻击能力。这一机制在多种癌症中显示出了显著的疗效。

免疫检查点抑制剂在乳腺癌中的应用

尽管乳腺癌通常被认为是对免疫疗法反应较低的肿瘤类型，但特定亚型的乳腺癌，如三阴性乳腺癌（TNBC），对免疫疗法显示出相对较高的敏感性。研究表明，PD-L1阳性的晚期TNBC患者使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗，可以提高客观缓解率和生存期。基于这些结果，一些药物已经获得批准用于晚期TNBC的一线或后续治疗。

三阴性乳腺癌（TNBC）的免疫治疗

TNBC是一种侵袭性强、预后差的乳腺癌亚型，对传统化疗和内分泌治疗不敏感。然而，多项研究表明，TNBC患者肿瘤微环境中PD-L1表达水平较高，这使得免疫治疗成为可能。临床试验表明，PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗可以提高TNBC患者的病理完全缓解率（pCR），尤其是在新辅助治疗阶段。

HER2阳性乳腺癌的免疫治疗

HER2阳性乳腺癌是另一种常见的乳腺癌亚型，尽管免疫治疗在这类乳腺癌中的作用不如TNBC明确，但一些研究显示，部分HER2阳性患者可能从免疫疗法中获益，尤其是在联合靶向治疗时。这些发现提示了免疫治疗与HER2靶向治疗联合应用的潜力。

早期乳腺癌的免疫新辅助治疗

早期乳腺癌的新辅助治疗是在手术前进行的治疗，目的是缩小肿瘤、减少术后复发风险，并提高手术成功率。部分临床试验正在探索将免疫检查点抑制剂加入到新辅助治疗方案中，以提高pCR率，减少术后辅助治疗的需求，并改善长期预后。这些研究主要集中在高风险患者群体，尤其是TNBC患者。

结论

免疫检查点抑制剂在乳腺癌治疗中的应用是一个充满希望的领域，尤其是在三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌中。随着研究的深入，我们期待免疫治疗能够为乳腺癌患者带来更多的治疗选择和更好的预后。同时，对于早期乳腺癌患者，免疫新辅助治疗的探索正在进行中，旨在提高治疗效果和生活质量。随着临床试验数据的积累，免疫治疗有望在未来成为乳腺癌综合治疗策略中的重要组成部分。

刘景绘

汉寿县人民医院