dMMR_MSI-H阳性胃癌患者的免疫单药治疗优势

免疫治疗作为一种革命性的癌症治疗手段，近年来在胃癌治疗领域取得了显著进展。特别是在dMMR/MSI-H阳性胃癌患者中，免疫单药治疗展现出了明显的治疗优势。本文将深入探讨胃癌免疫治疗的机制、dMMR/MSI-H阳性胃癌的特点以及免疫单药治疗的优势。

胃癌免疫治疗机制

胃癌免疫治疗主要依赖于激活患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。免疫系统中的T细胞在识别肿瘤抗原后会被激活，进而对肿瘤细胞产生杀伤作用。然而，肿瘤细胞会通过多种机制逃避免疫系统的监控，其中之一便是通过PD-1与其配体PD-L1的结合，抑制T细胞的活性。免疫治疗通过使用PD-1/PD-L1单抗阻断这一抑制信号，恢复T细胞的抗肿瘤活性。

dMMR/MSI-H阳性胃癌的特点

dMMR/MSI-H（错配修复缺陷/高度微卫星不稳定）是指肿瘤细胞中DNA错配修复基因功能缺失或降低，导致DNA复制过程中微卫星序列的不稳定。dMMR/MSI-H阳性的胃癌患者往往具有较高的肿瘤突变负荷，使得肿瘤细胞产生更多的新抗原，从而更有可能被免疫系统识别。

dMMR/MSI-H阳性胃癌免疫单药治疗优势

显著延长总生存期

：信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在晚期胃癌的一线治疗中表现出显著效果，可以显著延长患者的总生存期（OS），降低死亡风险。

良好的安全性

：免疫治疗相较于传统的化疗，具有更好的耐受性和安全性，减少了化疗带来的严重副作用，提高了患者的生活质量。

单药治疗效果显著

：对于dMMR/MSI-H阳性胃癌患者，免疫单药治疗即可达到较好的治疗效果，避免了联合化疗可能带来的额外副作用。

联合治疗的可能性

：免疫治疗还可以与其他治疗手段结合使用，如化疗或靶向治疗，以提高对肿瘤的控制率和疗效。

个体化治疗

：免疫治疗可以根据患者的具体情况进行调整，为每个患者提供更为个性化的治疗方案。

结论

dMMR/MSI-H阳性胃癌患者通过免疫单药治疗可以获得显著的生存优势和生活质量改善。然而，免疫治疗并非适用于所有胃癌患者，需要根据患者的具体情况由专业医生制定治疗方案。随着免疫治疗研究的深入，未来可能会有更多的治疗策略被开发出来，为胃癌患者带来新的希望。

杨宏梅

辽宁省肿瘤医院