肝癌高危复发因素患者的积极干预措施

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗过程复杂且具有高度个体化特征。在肝癌围术期治疗中，多学科合作的重要性日益凸显，包括外科、介入科、放疗科、肿瘤内科、感染科或肝病科、影像科和病理科等。这些学科的医务人员需根据患者的具体病情发展及时沟通和协作，实现以患者为中心的个体化全程管理。本文将详细探讨肝癌高危复发因素患者的积极干预措施。

肝癌围术期治疗的目标

肝癌围术期治疗的短期目标是创造适合手术切除的机会，提高手术疗效，预防和减少复发。最终目标是使患者获得高质量的长期无瘤生存。这一目标的实现需要综合运用各种治疗手段，包括局部治疗和系统性药物治疗等。

肝癌围术期治疗手段

目前，用于肝癌转化及围手术期治疗的手段包括局部治疗（如经动脉介入、放疗）及系统性药物治疗等。不同治疗方法存在各自的优劣势，适应证有重叠，且治疗手段的实施常涉及多个学科。对于具有高危复发因素的患者，采取积极干预措施至关重要。

积极干预措施

抗病毒药物

：对于合并有乙型肝炎或丙型肝炎的肝癌患者，抗病毒治疗是降低病毒复制，减少肝癌复发风险的重要手段。

经动脉化疗栓塞（TACE）

：TACE作为一种局部治疗手段，通过阻断肿瘤的血液供应，减少肿瘤的氧气和营养供应，从而达到控制肿瘤生长和减少复发的目的。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，已有证据显示，以免疫治疗为代表的单药或联合治疗可作为新辅助或术后辅助治疗手段，降低肿瘤的生物学行为和术后复发转移风险。

化疗和靶向药物

：化疗和靶向药物通过干扰肿瘤细胞的生长和分裂来控制肿瘤的发展。对于部分患者，这些治疗手段可以作为辅助治疗，减少复发。

中医药治疗

：中医药治疗在调节患者机体状态、增强免疫力、减轻放化疗毒副反应方面具有一定的作用，但需在专业中医师指导下使用。

结论

肝癌高危复发因素患者的治疗需要综合考虑多种因素，采取多学科合作的个体化治疗策略。抗病毒药物、TACE、免疫治疗、化疗和靶向药物以及中医药治疗等都是可能的干预措施。然而，除抗病毒药物和中医药治疗之外，其他治疗尚缺乏强有力的循证医学证据充分支持，因此，在实际应用中需要根据患者的具体情况和最新的临床研究结果进行个体化选择。通过积极的干预措施，可以有效降低肝癌患者的复发风险，提高生活质量，延长生存期。

李明

中国科学院大学深圳医院西院区