乳腺癌诊断指南：肿块生长速度与疼痛性质的临床意义

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其诊断和治疗对患者的生存质量具有重大影响。在乳腺癌的诊断过程中，医生需要综合多种信息来排除其他疾病，确保诊断的准确性。本文将详细讨论乳腺癌诊断中关于肿块生长速度与疼痛性质的相关临床意义。

一、乳腺癌的病史询问

在乳腺癌的诊断过程中，病史询问是至关重要的第一步。通过询问患者关于肿块的相关信息，医生可以初步判断肿块的性质。这些信息包括肿块出现的时间、生长速度、是否有疼痛以及疼痛的性质等。

肿块出现的时间

：肿块出现的时间可以帮助医生判断肿块发展的速度，快速增长的肿块往往提示恶性的可能性较高。

肿块生长速度

：肿块的生长速度是判断肿瘤性质的重要指标。快速生长的肿块更有可能是恶性的，因为恶性肿瘤细胞具有较高的增殖能力。临床上，如果肿块在几周或几个月内迅速增大，应高度怀疑乳腺癌。

疼痛及疼痛的性质

：乳腺癌早期通常不会引起疼痛，因此，如果患者报告乳房肿块伴有疼痛，这可能意味着肿块已经侵犯了周围组织或神经。疼痛的性质，如持续性、阵发性或与月经周期相关，也可以为诊断提供线索。

二、乳头溢液情况

除了肿块相关病史，医生还会询问患者是否有乳头溢液的情况。乳头溢液可以是乳腺癌的症状之一，特别是当溢液为血性或清亮液体时。了解溢液的性质，如颜色、量和是否自发，对于诊断乳腺癌具有重要意义。

三、临床检查

在病史询问之后，医生会进行临床检查，包括触诊乳房和腋窝淋巴结。触诊可以评估肿块的硬度、边缘、活动度等特征，这些特征有助于区分良性和恶性肿瘤。例如，边缘不规则、质地硬、固定不动的肿块更可能是恶性的。

四、影像学检查

影像学检查，如乳腺超声和乳腺X线摄影（乳腺钼靶），是乳腺癌诊断中不可或缺的部分。这些检查可以显示肿块的大小、形状和密度，帮助医生判断肿块的性质。对于年轻女性或乳腺组织较密的患者，乳腺超声更为合适。

五、细胞学或病理学检查

最终确诊乳腺癌需要通过细胞学或病理学检查。细针抽吸活检或核心针活检可以从肿块中获取细胞样本，进行细胞学检查。病理学检查则需要手术切除肿块后进行，可以提供更全面的组织学信息。

六、总结

综合病史询问、临床检查、影像学检查和细胞学或病理学检查的结果，医生可以对肿块的性质做出准确判断。肿块的生长速度和疼痛性质是诊断乳腺癌时需要特别关注的两个方面，它们可以为肿瘤的恶性程度和侵袭性提供重要线索。正确的诊断是成功治疗乳腺癌的第一步，因此，对于这些临床特征的细致评估至关重要。

杜新

深圳市第二人民医院