血液透析中频发低血压怎么办

血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要治疗方式之一，然而在透析过程中，低血压是一个常见的并发症，严重影响透析效果和患者的生活质量。本文旨在探讨血液透析中低血压的成因、症状、诊断及合理用药的策略，以期为患者提供更为安全有效的治疗。

一、低血压的成因

血液透析时低血压主要与以下几种因素有关：

血容量减少：透析过程中，体内水分被移除，导致有效循环血量减少。

血管反应性降低：透析液中的某些成分可能导致血管舒张，血压下降。

神经反射异常：透析时体位的改变可能影响自主神经功能，导致血压下降。

药物影响：部分降压药物可能在透析时加剧低血压症状。

二、低血压的症状

透析中低血压的症状包括但不限于：

头晕、头痛

恶心、呕吐

出汗、面色苍白

心慌、胸痛

意识模糊甚至晕厥

三、低血压的诊断

透析中低血压的诊断主要基于症状和血压测量。透析期间，应密切监测患者的血压变化，一旦发现血压下降，应立即采取措施。

四、合理用药策略

针对透析中低血压，合理用药是关键。以下是几种常见的药物管理策略：

调整透析方案

：根据患者的具体情况调整透析液的浓度和透析速度。

使用升压药物

：如有必要，可使用升压药物，如去甲肾上腺素等，以提高血压。

液体补充

：透析前适量补充水分，以增加血容量，减少低血压发生。

药物调整

：对于正在服用降压药的患者，透析当天可能需要调整药物剂量或更换药物。

饮食调整

：建议患者透析前摄入适量的盐分，以维持血压稳定。

五、预防措施

除了合理用药外，预防透析中低血压的发生同样重要：

定期监测

：透析前后定期监测血压，及时发现血压异常。

个体化透析方案

：根据患者的具体情况制定个性化透析方案。

患者教育

：教育患者了解低血压的症状和预防措施，提高自我管理能力。

六、总结

透析中低血压是一个需要综合管理的问题。通过合理调整透析方案、药物使用和生活方式，可以有效控制透析中低血压的发生，保障患者的透析安全和生活质量。患者和医护人员应密切合作，共同面对这一挑战。

综上所述，透析中低血压的管理是一个复杂的过程，涉及多方面的考量和调整。合理用药和预防措施的结合使用，是提高透析安全性和患者生活质量的关键。

束伟斌

山东省立医院中心院区