术前衰弱筛查在老年胸科手术患者中的重要性

在老年胸科手术患者中，术前衰弱状态对术后恢复和慢性疼痛的发生具有重要影响。本文将从疾病原理知识的角度，探讨术前衰弱筛查的重要性及其对老年胸科手术患者术后慢性疼痛（CPS）预测价值。

衰弱状态与老年患者

衰弱状态是指个体生理储备减少，对应激反应能力下降的一种临床综合征。在老年患者中，衰弱状态与术后恢复困难、并发症增加、住院时间延长以及死亡率上升密切相关。术前衰弱筛查量表（FRAIL）是一种简单有效的评估工具，包括疲劳（Fatigue）、抗阻力（Resistance）、行走能力（Ambulation）、疾病状态（Illness）和体重下降（Loss of weight）五个方面。

术后慢性疼痛（CPS）

术后慢性疼痛是指手术后持续超过3个月的疼痛，严重影响患者的生活质量。研究表明，老年胸科手术患者CPS的发生率较高，可达27.5%。CPS的发生与多种因素相关，如性别、术前衰弱状态、胸腔引流时间和术后静息疼痛评分等。

术前衰弱筛查的预测价值

术前衰弱筛查在老年胸科手术患者中具有重要的预测价值。通过FRAIL量表评估，可以识别出高风险患者，从而采取相应的预防措施，降低CPS的风险。研究发现，术前衰弱是老年胸科手术患者CPS的独立危险因素，其预测CPS的曲线下面积（AUC）为0.705，敏感度为0.493，特异度为0.843。这表明术前衰弱筛查在一定程度上可以预测CPS的发生。

术前衰弱筛查的重要性

早期识别高风险患者

：术前衰弱筛查可以帮助医生早期识别出术后CPS高风险患者，从而采取针对性的预防措施。

优化术前准备

：对于筛查出的衰弱患者，可以加强术前康复训练，改善营养状况，提高手术耐受性。

指导术后管理

：对于衰弱患者，术后应加强疼痛管理，预防感染等并发症，促进术后恢复。

改善预后

：通过术前衰弱筛查和干预，可以降低CPS的发生率，改善老年胸科手术患者的预后。

结论

术前衰弱筛查对于老年胸科手术患者具有重要的预测和指导意义。通过评估患者的衰弱状态，可以早期识别CPS的高风险患者，优化术前准备和术后管理，降低CPS的发生率，改善患者的预后。因此，对于老年胸科手术患者，常规进行术前衰弱筛查是非常必要的。

参考文献： 1. 术前衰弱筛查量表（FRAIL）在老年胸科手术患者中的应用价值研究。 2. 老年胸科手术患者术后慢性疼痛（CPS）的影响因素分析。 3. 术前衰弱对老年胸科手术患者术后慢性疼痛的预测价值研究。

褚夫宝

青海省人民医院