经动脉化疗栓塞（TACE）在肝癌治疗中的作用

经动脉化疗栓塞（Transcatheter Arterial Chemoembolization, TACE）是一种专门针对肝癌的治疗方法，其在肝癌治疗领域中扮演着重要角色。本文将详细阐述TACE的作用机制、适应症、治疗效果及其在综合治疗策略中的应用。

TACE的作用机制

TACE是一种介入治疗技术，通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤的供血动脉，使药物在肿瘤局部达到高浓度，同时阻断肿瘤的血液供应，从而达到控制肿瘤生长和转移的目的。化疗药物的高浓度作用和肿瘤血管的栓塞效应共同杀死肿瘤细胞，减少肿瘤负荷。

TACE的适应症

TACE适用于多种肝癌患者，尤其是那些伴有肝硬化的患者。当肿瘤符合米兰标准，即单个肿瘤直径不超过5厘米，或2-3个肿瘤直径均不超过3厘米且总直径不超过8厘米，无大血管侵犯和肝外转移时，TACE可以作为有效的治疗手段。此外，对于中晚期肝癌患者，TACE也是重要的治疗选择之一。

TACE的治疗效果

TACE能够有效控制肿瘤的生长，延长患者生存时间，并提高生活质量。研究表明，经过TACE治疗的肝癌患者，其生存率和无病生存期均有所提高。对于部分患者，TACE治疗还能使肿瘤缩小，为后续的手术切除或其他治疗提供可能。

TACE在综合治疗策略中的地位

对于中晚期肝癌患者，直接手术切除可能存在较大风险，因此推荐采用多学科综合治疗策略。TACE在此策略中扮演着核心角色，它能够将不可切除的肝癌转化为可切除，从而提高手术成功率和患者的生存率。综合治疗策略包括系统抗肿瘤治疗、手术、TACE、消融和放疗等多种方法，根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。

术中发现不适宜切除的情况处理

在手术过程中，如果发现肝癌患者不适宜进行切除，可以考虑采取术中肝动脉结扎、局部治疗（如消融）或其他局部治疗措施。这些方法可以作为TACE的补充，进一步控制肿瘤的生长和扩散。

结论

TACE作为一种有效的肝癌治疗手段，通过直接作用于肿瘤，减少了对全身的副作用，同时提高了治疗的针对性和效果。在肝癌的综合治疗中，TACE不仅能够独立发挥作用，还能够与其他治疗方式相结合，为患者提供更全面的治疗方案。随着医学技术的不断进步，TACE在肝癌治疗中的应用将更加广泛，为肝癌患者带来更多的希望。

咸蕾

吉林大学第一医院