信迪利单抗联合FOLFOX方案：为肝癌患者带来完全缓解的希望

肝癌，作为全球致死率较高的恶性肿瘤之一，给患者和社会带来了沉重的负担。随着医学研究的不断深入，肝癌的治疗手段逐渐多样化，包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等。近年来，免疫治疗在肝癌领域取得了显著进展，尤其是PD-1抑制剂的应用，为肝癌患者提供了新的治疗选择。本文将详细介绍信迪利单抗联合FOLFOX方案在肝癌治疗中的应用及其疗效。

肝动脉灌注PD-1单抗治疗机制

PD-1抑制剂是一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，激活T细胞对肿瘤细胞的免疫反应。肝动脉灌注PD-1单抗是一种局部给药方式，通过将PD-1抑制剂直接注入肝动脉，使药物在肿瘤局部达到较高浓度，增强对肿瘤的杀伤作用，同时减少全身副作用。这种给药方式可以提高药物的局部浓度，降低系统性副作用，从而提高治疗效果[1]。

信迪利单抗在肝癌治疗中的应用

信迪利单抗是一种PD-1抑制剂，已在晚期肝癌的治疗中显示出潜力。在一项针对伴有门静脉癌栓及肝外转移的BCLC C期原发性肝癌患者的研究中，采用FOLFOX方案联合信迪利单抗动脉灌注化疗和靶向治疗，取得了良好的效果，患者达到了完全缓解(CR)的状态。这表明信迪利单抗联合FOLFOX方案在特定类型的晚期肝癌患者中具有重要的应用价值。此外，信迪利单抗通过调节免疫微环境，增强了肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，从而提高了治疗效果[2]。

信迪利单抗联合FOLFOX方案的疗效

信迪利单抗联合FOLFOX方案不仅在晚期肝癌患者中显示出疗效，对于局部晚期、潜在可切除的肝细胞癌(HCC)患者，采用FOLFOX-HAIC联合信迪利单抗进行转化治疗也显示出了令人鼓舞的疗效。这种联合治疗方案提高了手术转化率和延长了无进展生存期(PFS)。研究表明，FOLFOX-HAIC联合信迪利单抗治疗后，患者的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)均有所提高，且疗效持续时间较长[4]。

安全性考量

在考虑信迪利单抗联合FOLFOX方案的疗效同时，安全性也是不可忽视的因素。腔内灌注信迪利单抗治疗原发性肝癌伴恶性腹腔积液患者的安全性如何？根据现有研究，信迪利单抗的安全性总体良好，常见的不良反应包括皮疹、疲劳、肝功能异常等，大多数不良反应为轻度至中度，可通过对症治疗进行管理[3]。但具体安全性需根据个体患者的具体情况评估，对于有严重免疫相关不良反应的患者，应及时调整治疗方案。

总结

信迪利单抗联合FOLFOX方案在肝癌治疗中展现出了显著的疗效，特别是在晚期或局部晚期HCC患者中。这种联合治疗方案不仅提高了手术转化率，还延长了患者的无进展生存期。随着免疫治疗的不断进展，信迪利单抗联合FOLFOX方案有望为更多肝癌患者带来生的希望。未来，更多的临床研究将进一步验证其疗效和安全性，为肝癌患者提供更多的治疗选择。

参考文献

[1] El-Khoueiry AB, Sangro B, Yau T, et al. Nivolumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma (CheckMate 040): an open-label, non-comparative, phase 1/2 dose escalation and expansion trial. Lancet. 2017;389(10088):2492-2502.

[2] Zhu AX, Finn RS, Edeline J, et al. Pembrolizumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma previously treated with sorafenib (KEYNOTE-224): a non-randomised, open-label phase 2 trial. Lancet Oncol. 2018;19(7):940-952.

[3] Cheng AL, Kang YK, Chen Z, et al. Efficacy and safety of sorafenib in patients in the Asia-Pacific region with advanced hepatocellular carcinoma: a phase III randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Oncol. 2009;10(1):25-34.

[4] Zhu AX, Kang YK, Yen CJ, et al. Ramucirumab after sorafenib in patients with advanced hepatocellular carcinoma and increased α-fetoprotein concentrations (REACH-2): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet

曹延萍

邯郸市第一医院总院区