信迪利单抗治疗霍奇金淋巴瘤的适应症与禁忌症

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma，简称HL），是一种较为罕见的淋巴系统恶性肿瘤，其治疗策略必须依据病情的严重程度、患者年龄、体质状况以及预后因素等综合考量。近年来，免疫治疗的兴起为霍奇金淋巴瘤的治疗带来了新希望，其中信迪利单抗作为一种针对程序性死亡受体1（PD-1）的全人源化单克隆抗体，在复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗中展现出了一定的疗效。本文旨在深入探讨信迪利单抗治疗霍奇金淋巴瘤的适应症与禁忌症，并概述其治疗原则和应用情况。

一、霍奇金淋巴瘤的治疗原则

霍奇金淋巴瘤的治疗根据病情不同，可以分为早期和晚期两种情况。早期霍奇金淋巴瘤患者通常接受化疗或放疗，而晚期患者可能需要接受更为激进的治疗，包括高剂量化疗和造血干细胞移植。信迪利单抗作为免疫治疗的一部分，主要应用于对常规化疗不敏感或复发的患者。

二、信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗主要通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，从而恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视和杀伤功能。这种机制使得信迪利单抗成为治疗某些类型癌症，包括霍奇金淋巴瘤的有效手段。

三、信迪利单抗的适应症

信迪利单抗主要适用于以下霍奇金淋巴瘤患者：

经过两次或以上标准化疗后疾病复发或进展的患者；

对标准化疗不敏感或出现耐药性的患者；

身体状况允许，且无其他禁忌症的患者。

四、信迪利单抗的禁忌症

对信迪利单抗或任何辅料过敏的患者；

有严重自身免疫性疾病史的患者；

存在活动性感染，特别是系统性感染的患者；

孕妇或哺乳期妇女，以及计划在治疗期间怀孕的患者。

五、信迪利单抗治疗中的注意事项

患者在使用信迪利单抗前应进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定是否适合接受治疗；

治疗过程中应密切监测患者的免疫相关不良事件，如肺炎、肝炎、肠炎等，并及时采取措施；

患者在治疗期间应避免接种活疫苗，因为信迪利单抗可能会影响疫苗的效果；

患者在治疗期间应注意个人卫生，避免感染的发生。

六、信迪利单抗治疗的疗效评估

信迪利单抗治疗霍奇金淋巴瘤的疗效评估主要依赖于影像学检查，如CT或PET-CT，以及实验室检查，如血液学和生化指标。疗效评估应在治疗开始后定期进行，以监测病情的变化和治疗效果。

综上所述，信迪利单抗为霍奇金淋巴瘤患者提供了新的治疗选择，尤其是对于那些对传统治疗不敏感或复发的患者。然而，由于其可能引起的免疫相关不良事件，患者在选择使用信迪利单抗时需要充分了解其适应症与禁忌症，并在专业医生的指导下进行治疗。

郭林

焦作市中医院