胃癌的诊断方法有哪些？

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。及时准确的诊断是提高胃癌患者生存率和生活质量的关键。本文将详细介绍胃癌的常见诊断方法，帮助患者和医疗工作者更好地理解和掌握这一重要领域。

临床症状识别 胃癌的早期症状往往不典型，容易被忽视，常见的包括上腹部不适、消化不良、食欲减退、体重下降等。随着病情的进展，患者可能出现恶心、呕吐、黑便等更为明显的症状。这些症状虽然不特异，但若持续出现，应引起高度重视，并结合其他检查方法进行进一步诊断。

体格检查 体格检查是诊断胃癌的初步步骤。医生会仔细检查患者的腹部，观察是否有肿块、压痛或腹水等异常体征。这些体征可能提示胃癌的存在，但需要进一步的检查来明确诊断。此外，医生还会评估患者的整体状况，如营养状况、皮肤黏膜色泽等，以获取更多诊断线索。

实验室检查 实验室检查包括血液检查和肿瘤标志物检测。胃癌患者的血液检查可能出现贫血、白细胞计数异常等表现，这些可能是由于慢性出血或肿瘤消耗引起的。肿瘤标志物如CEA（癌胚抗原）、CA19-9（碳水化合物抗原19-9）等在部分胃癌患者中可能升高，但这些指标并非胃癌特异，需结合其他检查结果综合判断。

影像学检查 影像学检查是胃癌诊断的重要手段，包括X线钡餐检查、CT扫描、MRI等。X线钡餐检查通过口服钡剂，观察胃黏膜的形态和结构，发现可疑病变。CT和MRI能够显示胃部肿瘤的大小、位置及侵犯范围，有助于评估肿瘤分期和制定治疗方案。此外，PET-CT（正电子发射断层扫描）在评估胃癌患者的远处转移方面具有独特优势。

胃镜检查 胃镜检查是胃癌诊断的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的异常改变，如溃疡、糜烂、肿块等，并可进行活检取材。病理学检查是确诊胃癌的关键，通过显微镜下观察组织细胞的形态特点，判断肿瘤的性质。胃镜检查不仅能发现早期胃癌，还能评估病变的范围和深度，为后续治疗提供重要依据。

超声内镜检查 超声内镜是胃镜检查的延伸，通过在胃镜前端加装超声探头，能够对肿瘤的深度、淋巴结转移等情况进行全面评估。超声内镜检查有助于胃癌的分期和预后判断，尤其是在判断肿瘤侵犯胃壁的深度和淋巴结转移方面具有独特优势。

腹腔镜检查 对于部分疑难病例，腹腔镜检查可直接观察腹腔内情况，评估肿瘤是否侵犯邻近器官或存在腹腔转移。腹腔镜检查为手术治疗方案提供依据，有助于制定个体化的治疗计划。

分子生物学检测 随着分子生物学技术的发展，胃癌的分子分型越来越受到重视。通过检测胃癌组织中的特定基因突变或蛋白表达，可以为患者提供更精准的治疗方案。例如，HER2（人表皮生长因子受体2）过表达的胃癌患者可能从靶向治疗中获益。

总之，胃癌的诊断需要综合运用多种检查方法。对于疑似胃癌的患者，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现和治疗胃癌，提高治愈率和生存质量。同时，随着医学技术的不断进步，新的诊断技术和方法也在不断涌现，为胃癌的诊断和治疗提供了更多可能。

刘诗艺

北京南郊肿瘤医院有限公司