妊娠期乳腺癌手术对胎儿的影响：风险与考量

妊娠期乳腺癌（Breast Cancer during Pregnancy, BCP）是一类特殊的乳腺癌，指的是在妊娠期间或产后一年内被诊断出的乳腺癌。这类患者不仅要面对乳腺癌本身带来的健康威胁，还要考虑到治疗过程中对母亲和胎儿的双重影响。本文将从疾病原理知识的角度，探讨妊娠期乳腺癌手术对胎儿的影响及其风险与考量。

妊娠期乳腺癌的手术原则

对于早期妊娠期间被诊断为乳腺癌的患者，手术原则与非妊娠期乳腺癌（Non-Pregnancy Breast Cancer, non-BCP）患者相似。对于能够实现R0切除的早期BCP患者，即肿瘤完全切除且无残留癌细胞的情况，需要由多学科团队共同评估孕妇及胎儿的健康状态，并进行围手术期的准备。

手术时机的选择

手术时机的选择对孕妇和胎儿的健康至关重要。研究表明，妊娠期乳腺癌手术并不增加孕妇死亡风险及胎儿先天性缺陷风险。相反，延迟手术可能会增加乳腺癌转移的潜在风险，从而对母亲和胎儿的健康构成更大威胁。因此，在确保母婴安全的前提下，及时进行手术是推荐的做法。

手术风险与考量

1. 乳腺癌转移风险

乳腺癌的转移是影响患者预后的重要因素。妊娠期乳腺癌的生物学特性与非妊娠期乳腺癌相似，但其进展速度可能更快。延迟手术可能会增加肿瘤转移的风险，从而影响治疗效果和患者的生存率。

2. 胎儿健康风险

尽管手术本身不会增加胎儿先天性缺陷的风险，但手术期间的麻醉、放射线暴露等因素可能对胎儿产生影响。因此，在手术前需要对胎儿的发育阶段进行评估，并采取相应的保护措施，如使用铅围裙保护胎儿免受放射线的影响。

3. 孕妇生理变化对手术的影响

妊娠期间，孕妇的生理状态发生变化，如血液容量增加、凝血功能改变等，这些变化可能会影响手术的安全性和恢复过程。因此，手术前需要对孕妇进行全面的生理评估，并在手术中采取相应的预防措施。

4. 手术对妊娠的影响

手术可能会引起宫缩，增加早产的风险。因此，在手术前后需要密切监测孕妇的宫缩情况，并采取适当的保胎措施。

结论

妊娠期乳腺癌手术是一个复杂的过程，需要综合考虑孕妇和胎儿的健康。手术时机的选择、手术风险的评估和控制，以及对妊娠影响的管理，都是确保母婴安全的关键因素。通过多学科团队的合作和个体化的治疗计划，可以最大限度地减少手术对胎儿的影响，同时有效控制乳腺癌的进展。

笪良山

安徽医科大学第一附属医院高新分院