肺癌早期筛查的重要性：提高生存率的关键步骤

肺癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，不仅发病率高，其死亡率也居高不下。世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，每年约有180万人死于肺癌，这一数字令人震惊。肺癌的高致死率很大程度上与其早期症状不明显、难以被患者察觉有关，导致大多数患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，早期筛查和对流行病学的深入理解显得尤为重要，它们是提高肺癌防治效果、降低死亡率的关键。

肺癌早期筛查的必要性

肺癌的早期筛查是指在患者出现症状之前，通过科学的方法检测出肺癌的存在。目前，主要的筛查方法包括低剂量螺旋CT扫描（LDCT）、痰液细胞学检查、血液标志物检测和分子生物学检测。

低剂量螺旋CT扫描（LDCT）

低剂量螺旋CT扫描是一种低辐射剂量的成像技术，它能够清晰地显示肺部结构，检测出直径小于1厘米的小结节，有助于发现早期肺癌。美国国家肺癌筛查试验（NLST）推荐55-80岁的重度吸烟者每年进行一次LDCT筛查。与传统的胸部X光片相比，LDCT在检测小结节和早期肺癌方面的敏感性和特异性更高。然而，LDCT筛查可能会发现一些良性结节，导致不必要的进一步检查或手术，因此需要专业医生进行评估和管理。

痰液细胞学检查

通过分析患者咳出的痰液中的细胞，寻找恶性细胞的存在。这种方法简单易行，但敏感性较低，通常作为辅助检查手段。适用于有明显呼吸道症状的高危人群，如长期吸烟者、职业暴露者等。

血液标志物检测

通过检测血液中的特定生物标志物，如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白片段19（CYFRA 21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，辅助诊断肺癌。主要用于辅助诊断和监测治疗效果，不作为独立的筛查工具。

分子生物学检测

通过对血液、痰液或组织样本中的DNA、RNA等分子进行分析，检测特定的基因突变或表达异常，如EGFR、ALK、ROS1等。主要用于指导个体化治疗方案的选择，不作为独立的筛查工具。

肺癌流行病学特征

发病率和死亡率

根据国际癌症研究机构（IARC）的数据，2020年全球新增肺癌病例约为220万例，占所有癌症病例的11.4%，死亡人数约为180万，占所有癌症死亡的18%。肺癌的发病率和死亡率在不同国家和地区存在显著差异，发达国家由于吸烟率较高，肺癌发病率和死亡率普遍高于发展中国家。但在一些快速发展的国家，如中国，肺癌的发病率和死亡率也呈现上升趋势。

性别差异

男性肺癌的发病率和死亡率普遍高于女性，这与男性吸烟率较高有关。近年来，女性肺癌的发病率呈上升趋势，特别是在一些吸烟率较高的国家和地区。

年龄分布

肺癌的发病率随年龄增长而增加，大多数患者在60岁以上被诊断。尽管相对较少，但也有部分年轻患者（<40岁）被诊断为肺癌，这部分患者通常与遗传因素或环境暴露有关。

危险因素

吸烟是肺癌最主要的危险因素，约85%的肺癌患者有吸烟史。长期暴露于二手烟环境中也会增加患肺癌的风险。某些职业长期接触石棉、砷、铬等致癌物质，会显著增加患肺癌的风险。长期生活在空气质量较差的环境中，吸入大量的细颗粒物（PM2.5）和有害气体，也会增加患肺癌的风险。家族中有肺癌病史的人，其患肺癌的风险较普通人群高。

病理类型

非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌病例的85%，主要包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。小细胞肺癌（SCLC）约占所有肺癌病例的15%，恶性程度高，生长迅速，早期即可发生远处转移。

早期筛查的意义

早期筛查的意义在于能够及早发现肺癌，提高患者的生存率。研究表明，通过LDCT筛查发现的早期肺癌患者，5年生存率可达90%以上。此外，早期肺癌的治疗费用相对较低，且治疗效果更好，可以显著减少医疗资源的消耗。早期治疗可以减少疾病的进展，减轻症状，提高患者的生活质量。

结语

肺癌作为一种高致死率的恶性肿瘤，早期筛查和对流行病学的深入理解对于提高防治效果具有重要意义。通过推广低剂量螺旋CT扫描等早期筛查方法，可以及早发现肺癌，提高患者的生存率和生活质量。同时，加强对肺癌流行病学的研究，有助于识别高危人群，制定更有效的预防措施。公众应提高对肺癌的认识，重视预防措施，一旦出现持续性咳嗽、咳血、胸痛等症状，应及时就医，争取早

陈晨腾

莆田市第一医院