透析治疗对肾病患者生活质量的影响与改善

透析治疗是肾病患者重要的治疗手段之一，它能够清除体内毒素和多余水分，维持电解质平衡和酸碱平衡，对于维持患者生命和提高生活质量具有重要作用。本文将详细介绍透析治疗的原理、方法、适应症、并发症以及对患者生活质量的影响。

一、透析治疗的原理

透析治疗是基于半透膜的筛选作用，通过扩散、对流和超滤等机制清除体内代谢废物和多余水分。半透膜允许小分子物质如尿素、肌酐等通过，而阻止大分子物质如水、蛋白质等通过。透析过程中，患者血液与透析液在半透膜两侧流动，血液和透析液中的溶质浓度差促使溶质从高浓度侧向低浓度侧移动，达到清除毒素和多余水分的目的。

二、透析治疗的方法

血液透析：通过血管通路将患者血液引入透析器，与透析液进行交换，清除代谢废物和多余水分后再返回体内。血液透析是目前最常用的透析方式，适用于急性肾损伤(AKI)、慢性肾脏病(CKD)患者。

腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，将透析液灌入腹腔，通过腹膜清除代谢废物和多余水分。腹膜透析具有操作简便、并发症少等优点，适用于部分CKD患者。

CRRT(持续性肾脏替代治疗)：通过持续、缓慢的透析方式清除代谢废物和多余水分，适用于危重症患者。

三、透析治疗的适应症

AKI患者：对于AKI患者，肾脏功能急剧下降，无法有效排除代谢废物和多余水分，需要及时进行透析治疗以缓解症状。

CKD患者：对于CKD患者，随着肾功能逐渐下降，需要进行透析治疗以维持电解质平衡、酸碱平衡和清除代谢废物。

中毒患者：对于药物、毒物中毒患者，透析治疗可以快速清除体内毒素，挽救患者生命。

四、透析治疗的并发症

透析治疗虽然能够改善患者病情，但也可能出现一些并发症，如：

失衡综合征：由于透析清除毒素速度过快，导致脑内毒素浓度相对增高，引起头痛、恶心、抽搐等神经系统症状。

低血压：透析过程中超滤过多水分，可引起血容量减少，导致低血压。

出血：抗凝治疗可增加出血风险，尤其在有出血倾向的患者中。

感染：血管通路或透析器感染，可引起菌血症等严重并发症。

五、透析治疗对患者生活质量的影响

生活方式改变：透析治疗需要定期到医院进行，占用患者大量时间，影响正常工作和生活。

饮食限制：透析患者需要限制钠、钾、磷等物质摄入，影响饮食选择。

心理负担：透析患者面临长期治疗和疾病预后，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。

社交障碍：由于透析治疗和疾病限制，患者社交活动受限，影响人际交往。

总之，透析治疗是肾病患者重要的治疗手段，能够清除体内毒素和多余水分，维持电解质平衡和酸碱平衡。但透析治疗也会带来一些并发症和生活质量影响，需要综合评估患者的病情和需求，制定个体化治疗方案。同时，加强透析患者的心理支持和生活方式指导，提高患者生活质量，是医护人员的重要任务。

杨秀芹

临沂市人民医院