尪痹的中医辨证分型有哪些

一、风寒湿痹型 风寒湿痹型是尪痹中较为常见的一种分型，主要表现为关节疼痛、肿胀，遇寒加重，局部皮肤不红，伴有恶寒、发热、无汗等症状。治疗上，采用祛风、散寒、除湿的方法，常用的中药方剂有羌活胜湿汤、桂枝附子汤等。 1. 羌活胜湿汤：方中羌活、独活、秦艽、防风等药物，具有祛风除湿、散寒止痛的作用。 2. 桂枝附子汤：方中桂枝、附子、白术、甘草等药物，具有温经散寒、除湿止痛的功效。 二、湿热痹阻型 湿热痹阻型尪痹患者主要表现为关节红肿热痛，局部皮肤红赤，伴有口干口苦、小便黄赤、大便干结等症状。治疗上，采用清热利湿、通络止痛的方法，常用的中药方剂有四妙丸、三仁汤等。 1. 四妙丸：方中黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝等药物，具有清热利湿、消肿止痛的作用。 2. 三仁汤：方中薏苡仁、茯苓、白术、桂枝等药物，具有健脾利湿、通络止痛的功效。 三、肝肾亏虚型 肝肾亏虚型尪痹患者主要表现为关节疼痛、僵硬，活动受限，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦等症状。治疗上，采用滋补肝肾、强筋壮骨的方法，常用的中药方剂有六味地黄丸、虎骨酒等。 1. 六味地黄丸：方中熟地黄、山药、山茱萸、泽泻等药物，具有滋阴补肾、强筋壮骨的作用。 2. 虎骨酒：方中虎骨、杜仲、牛膝、当归等药物，具有补肝肾、强筋骨的功效。 四、气血瘀滞型 气血瘀滞型尪痹患者主要表现为关节疼痛剧烈，固定不移，局部皮肤紫暗，伴有面色晦暗、唇甲青紫、舌质紫暗等症状。治疗上，采用活血化瘀、通络止痛的方法，常用的中药方剂有血府逐瘀汤、桃红四物汤等。 1. 血府逐瘀汤：方中桃仁、红花、当归、川芎等药物，具有活血化瘀、通络止痛的作用。 2. 桃红四物汤：方中桃仁、红花、当归、川芎、白芍等药物，具有活血化瘀、养血调经的功效。 五、痰瘀互结型 痰瘀互结型尪痹患者主要表现为关节肿胀、疼痛，局部皮肤色暗，伴有胸闷、痰多、舌苔腻等症状。治疗上，采用化痰散结、活血化瘀的方法，常用的中药方剂有二陈汤、导痰汤等。 1. 二陈汤：方中半夏、陈皮、茯苓、甘草等药物，具有化痰散结、调和脾胃的作用。 2. 导痰汤：方中天南星、白芥子、贝母、海浮石等药物，具有化痰散结、通络止痛的功效。 总结： 尪痹的中医辨证分型多样，治疗时应根据患者的具体症状和体质差异，选择合适的中药方剂进行治疗。同时，还应配合适当的物理治疗、功能锻炼等方法，以促进关节功能的恢复和病情的稳定。此外，患者在治疗过程中，还应注意调整饮食结构，避免食用寒凉、辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重病情。

刘兆玉

山西医科大学第二医院