卵巢癌的诊疗现状

卵巢癌作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率虽不及乳腺癌和宫颈癌，但因其早期症状不明显，往往导致确诊时病情已进展至晚期，预后相对较差。本文将围绕卵巢癌的诊疗现状及合理用药进行详细阐述，旨在提高公众对卵巢癌的认识和理解。

一、卵巢癌的诊断

卵巢癌的早期诊断较为困难，因为其早期症状不明显，常表现为腹胀、消化不良等非特异性症状。随着病情发展，可能出现腹部肿胀、疼痛、排尿困难等症状。因此，对于有这些症状的女性，尤其是有家族史或遗传风险的女性，应及时就医检查。

卵巢癌的诊断主要依靠影像学检查和肿瘤标志物检测。超声检查、CT、MRI等影像学检查有助于发现卵巢的异常结构，而CA-125等肿瘤标志物的升高可作为辅助诊断的依据。然而，确诊卵巢癌还需依赖于组织病理学检查。

二、卵巢癌的治疗

卵巢癌的治疗主要包括手术治疗、化疗和靶向治疗。手术是卵巢癌治疗的主要手段，目的是尽可能切除肿瘤，包括全子宫切除、双附件切除、盆腔淋巴结清扫等。术后根据病情分期及病理类型，通常需要进行辅助化疗，以消灭可能残留的微小病灶。

近年来，靶向治疗在卵巢癌的治疗中显示出良好的应用前景。靶向药物主要针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）受体等，通过抑制肿瘤血管生成、阻断信号传导等途径，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。靶向治疗的毒副作用相对较小，尤其适用于对传统化疗不敏感或不能耐受的患者。

三、卵巢癌的合理用药

合理用药是提高卵巢癌治疗效果、降低毒副作用的关键。在卵巢癌的药物治疗中，需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、病理类型、分期等多方面因素，制定个体化的治疗方案。

1.化疗药物的选择：卵巢癌常用的化疗药物包括紫杉醇、卡铂等。紫杉醇和卡铂联合应用是卵巢癌一线化疗的标准方案。对于复发或铂类药物耐药的患者，可考虑使用其他化疗药物如多西紫杉醇、脂质体多柔比星等。

2.靶向药物的合理应用：靶向药物在卵巢癌治疗中的应用需严格掌握适应证，如针对VEGF受体的贝伐珠单抗，适用于FIGO III/IV期卵巢癌一线化疗后的维持治疗。在使用靶向药物时，应定期监测患者的不良反应，如高血压、蛋白尿等，并及时调整剂量或更换治疗方案。

3.药物剂量和疗程的个体化调整：卵巢癌患者的化疗剂量和疗程需根据患者的具体情况进行调整。对于年老体弱、肝肾功能不全的患者，应适当减少用药剂量，延长给药间隔。同时，治疗过程中应密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案。

总之，卵巢癌的诊疗现状仍面临诸多挑战，合理用药是提高治疗效果、改善患者预后的重要环节。临床医师应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，加强卵巢癌的科普宣传，提高公众的防病意识，对于卵巢癌的早期发现和治疗具有重要意义。

张一帆

南阳市中心医院