霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大与其他疾病的区别

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，简称HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其特点是在淋巴结和其他淋巴组织中出现特定的恶性细胞。淋巴结肿大是霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现之一，但淋巴结肿大并非HL特有，许多其他疾病也可引起类似症状。因此，了解霍奇金淋巴瘤与其他疾病淋巴结肿大的区别，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

霍奇金淋巴瘤淋巴结肿大的特点

症状进展

：霍奇金淋巴瘤引起的淋巴结肿大通常进展缓慢，可能持续数周至数月。肿大的淋巴结质地坚实，边界清楚，早期无压痛。

位置分布

：霍奇金淋巴瘤常首先累及颈部、锁骨上和纵隔淋巴结，随后可累及腹股沟和腹部淋巴结。

全身症状

：除了淋巴结肿大，霍奇金淋巴瘤患者还可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。

其他疾病淋巴结肿大的特点

感染性疾病

：

细菌性淋巴结炎

：通常由局部感染引起，淋巴结肿大伴有明显压痛，可能伴有局部红肿和发热。

病毒性淋巴结炎

：如EB病毒引起的传染性单核细胞增多症，淋巴结肿大伴有发热、咽痛和全身乏力。

自身免疫性疾病

：

类风湿性关节炎

：可引起全身淋巴结肿大，但通常伴随关节炎症状。

系统性红斑狼疮

：淋巴结肿大可能伴随皮疹、关节炎和肾脏损害。

其他恶性肿瘤

：

非霍奇金淋巴瘤

：淋巴结肿大迅速，质地较软，可能伴有皮肤瘙痒和发热。

白血病

：淋巴结肿大伴有贫血、出血倾向和感染易感性增加。

诊断与鉴别

为了区分霍奇金淋巴瘤与其他疾病引起的淋巴结肿大，需要进行以下检查：

影像学检查

：包括超声、CT和PET-CT，评估淋巴结的大小、形态和代谢活性。

实验室检查

：血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）水平等，评估全身状况。

淋巴结活检

：通过活检取得组织标本，进行病理学检查，是确诊霍奇金淋巴瘤的金标准。

骨髓活检

：评估骨髓是否受累，对分期和预后评估有重要意义。

结论

霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大与其他疾病有明显区别，但临床表现可能相似，因此需要综合临床表现、实验室检查和病理学检查进行鉴别诊断。正确诊断对于制定治疗方案和评估预后至关重要。对于任何不明原因的淋巴结肿大，应及时就医，进行详细检查和评估。

陈瑾

南昌大学第一附属医院